胸痛.ppt

胸痛 胸痛 胸痛主要由胸部疾病所致，少数由其他部位的病变引起。痛阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。 一、病因 (一) 胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织 炎、带状疱疹、肋间神经炎、肌炎、 肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓 瘤、急性白血病等。 (二) 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗 塞、心肌炎 、急性心包炎、二尖瓣 或主A瓣病变、胸主A瘤（夹层动脉 瘤）、肺A高压、心脏神经官能症等。 (三) 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、 自发性气胸、血胸、肺炎、急性气管-支 气管炎、肺癌等。 (四) 纵膈疾病：纵膈炎、纵膈脓肿、纵 膈肿瘤、食管裂孔疝、食管癌等。 (五) 其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞 过度换气综合征、痛风、神经症等。 二、临床表现 (一)发病年龄： 1、青壮年—胸膜炎、自发性气胸、肺炎、心肌炎等 2、40岁以上—心绞痛、心梗、肺癌。 （二）胸痛部位： 1、胸壁疾病—胸痛固定在病变所在部位，局部有压痛 2、带状疱疹—见沿肋间神经分布的水泡。 3、肋软骨炎—1、2肋软骨处，局部压痛。 4、心绞痛—疼痛部位多数在胸骨后、心前区，少数可以在剑突下，且向左肩臂放射。（左面部、牙痛） 5、食道及纵膈—胸骨后，疼痛为烧灼痛，进食或吞咽时 加重； 6、夹层动脉瘤—胸背部，向下放射至下腹； 7、胸膜炎—多胸背部。 （三）胸痛的性质 程度：剧烈、轻微、隐痛 性质：刀割样 灼热样、 带状疱疹 烧灼样—食管炎 针刺样—肋间神经 压榨样—心绞痛、心梗 撕裂样—气胸、夹层动脉瘤 绞痛-刺痛-钝痛-锥痛 （四）疼痛持续的时间 阵发性：痉挛性、缺血性 持续性：炎症、肿瘤、栓塞、梗死。 心绞痛—1-5分钟 心梗—数小时 (五)影响疼痛的因素: 诱因：运动、情绪激动、饱餐、寒冷。 缓解：休息、硝酸甘油类药物。 原发病：高血压、冠心病。 不同疾病的胸痛特点P20 四、伴随症状 1、咳嗽、咯痰、发热—呼吸道疾病 2、呼吸困难—病变范围大：大叶性肺炎、气胸、胸膜炎胸水、肺栓塞等； 3、咯血—肺栓塞、肺癌； 4、苍白、大汗、血压下降或休克—心梗、夹层、肺梗死； 5、吞咽困难—食管疾病 * * 西藏民族学院附属医院 郑建文