脑卒中防治.ppt

汇报内容 脑卒中防治 金山工业区社区卫生服务中心 朱行中学卫生室 2013年10月14日 脑卒中流行趋势和死亡情况 1 脑卒中危险因素及一级预防 2 脑卒中家庭急救 3 脑卒中康复 4 脑卒中流行趋势及死亡情况 脑卒中具有发病率高、致残率高、 复发率高、死亡率高等严重危害， 给社会、家庭带来的经济负担沉重。 脑卒中流行趋势及死亡情况 脑卒中发病率： 世界平均患病率为500-600/10万人口 我国城市平均患病率719/10万人口； 农村平均患病率394/10万人口 复发率高，为11%-12% 脑卒中流行趋势及死亡情况 脑卒中发病后存活时间 第一天：约有10%-20%患者死亡 三周内：约有1/4-1/3患者死亡 三周后：死亡速率减慢 五年存活率：约为15%-40% 脑卒中危险因素 脑卒中的核心危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉狭窄、吸烟、饮酒过量、不合理饮食、运动缺乏、明显超重或肥胖、高同型半胱氨酸血症、过度疲劳和情绪紧张、脑卒中家族史等。 脑卒中危险因素 “H”型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，其引发脑卒中的风险较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。 同型半胱氨酸超10μmol/L就是“H”型高血压。 脑卒中危险因素 糖尿病患者罹患脑卒中的风险要比一般人高2-3倍。临床上反复发生的缺血性脑卒中患者中有10%-30%伴有糖尿病。 在缺血性脑卒中死亡患者中，糖尿病患者是非糖尿病患者的2倍以上。 脑卒中危险因素 血脂异常可以导致动脉粥样硬化， 是脑卒中的危险因素之一， 必须高度重视高血脂的危害， 尽早发现，积极治疗。 脑卒中一级预防 定义： 指发病前的预防，主要针对未患脑卒中的人群，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制相关危险因素，从而达到脑卒中不发病或推迟发病的目的。 脑卒中一级预防 方法： 1、定期健康体检 2、早期发现脑卒中危险因素并早期干预 3、合理膳食：多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，把好脑卒中预防第一关。低糖、低盐、低脂饮食和戒烟等有益于脑卒中的预防。 脑卒中一级预防 方法： 4、控制体重：体重指数（BMI）目标为18.5-24.0kg/m2，腰围男性90cm、女性80cm。 5、戒烟限酒：吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟 饮酒者应适度，不要酗酒。限每天白酒50ml或葡萄酒100ml或啤酒300ml。 脑卒中一级预防 方法： 6、适量运动：每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，平均每天活动的时间不少于30分钟（如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等）。 7、保持心理平衡 预防再次脑卒中 1、生活方式改变 ：戒烟限酒、低盐、低脂饮食 2、降压治疗：控制血压＜140/90mmHg。 3、尽早发现房颤，并及早就医。 4、降脂治疗：有缺血性脑卒中病史、2型糖尿病患者，总胆固醇＞3.5mmol/L的，应给予他汀类降脂治疗。 5、血糖控制 ：理想目标空腹血糖≤6.1mmol/L或HbA1c≤6.5% 家庭急救 脑卒中的快速检测方法——“FAST”判断法： F:即face（脸）， A:即arm（胳膊）， S:即speech（言语）， T:即Time（时间） 家庭急救 1、保持呼吸道通畅 2、解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙 也应取出。 3、宜保持镇静，切勿慌乱不要悲哭或呼唤病人，避免 造成病人的心理压力 4、打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助， 必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。 家庭急救 5、可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧 瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压。 6、有条件者呼叫救护车来运送病人。不要在搬运时把 病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。 7、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服 用任何止血、活血药物、安宫牛黄丸或其他药物。 脑卒中康复 垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动， 侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。 拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅 。 脑卒中康复 自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等； 个人体表修饰、梳头、修面； 上厕所或便器， 大小便自我处理； 就餐，穿、脱衣服； 带手表、开灯、打电话、戴眼镜等