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腕部筋伤 《中医伤科学》筋伤 教学目的 了解腕三角软骨损伤、桡侧腕伸肌腱周围炎病因病机及治疗方法。 掌握腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。 教学重点和难点 难点——腕管综合征的诊断； 重点——腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。 小结 * * 广州中医药大学第一临床医学院　骨伤科教研室 腕部筋伤 腱鞘囊肿 桡骨茎突腱鞘炎 腕管综合征 腕部筋伤 腱鞘囊肿 腕部筋伤 腱鞘囊肿 发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明粘液。在古称：“筋结”。多见于劳损。青壮年女性。多发于腕背，亦可发于踝前、足背。 治疗： 理筋  针刺 药物 手术 腕部筋伤 腱鞘囊肿手术治疗 囊肿外观 切开分离 摘除肿物 腕部筋伤 腕管综合征 压迫正中神经 腕部筋伤 腕管综合征 腕横韧带增厚（外伤、骨折、脱位、扭挫伤） 肌腱组织水肿增厚（鞘炎、类风湿、骨结核） 腕部占位肿物（脂肪瘤、囊肿） 返回 ３、鉴别诊断： 颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限） 脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重） 多发性神经炎（手套样麻木） 腕部筋伤 腕管综合征 诊断要点 １、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛。 ２、检查：腕横韧带处（背伸腕加重），大 鱼际肌萎缩。 腕管综合征治疗要点 腕部筋伤 诊断明确即行手术治疗。 传统手术：纵行切开或腕横韧带切除术。 部分术后出现鱼际肌萎缩。 现代观点认为：肉眼切除腕横韧带损伤大，正中神经血循环受影响；提倡在10 倍显微镜下手术，对神经外膜进行分离，松解增厚部分，不要游离神经背侧与结缔组织相连部分，效果100%.