方剂复习最重点.doc

桂枝汤 解肌发表,调和营卫 风寒表虚证 恶风发热，汗出，舌苔薄白，脉浮缓或浮弱 外感风寒（风邪为主）卫强营弱，肺胃失和 桂枝——解肌发表以调营卫。（君） 白芍——敛营养阴。（臣） 生姜——助桂枝解肌，温胃止呕； （佐） 大枣——助白芍益阴，补脾益气。 姜枣助桂、芍调和营卫　 甘草——合桂枝辛甘化阳以解肌，合白芍酸甘化阴以益阴；调和药性。（佐使） ①药后啜粥以助酿汗； ②温覆以助汗出； ③方中桂枝、白芍用量相等一散一收调和营卫。 九味羌活汤 发汗袪湿,兼清里热 外感风寒湿 兼里热 恶寒发热，无汗， 头痛肢楚，口苦微渴，苔白或黄，脉浮 风寒湿邪郁滞肌表经络 ，内有蕴热 羌活——祛风散寒除湿。（君） 防风、苍术——助君药祛风散寒除湿（臣） 细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血；　（佐） 黄芩、生地——清热、制燥。 甘草——调和诸药。（使） 升散药与清热药合用。 体现分经论治的基本结构 服法：急汗热服，以羹粥投之 缓汗温服，不必以羹 小青龙汤 解表散寒,温肺化饮 外寒内饮(素有痰饮,感受风寒) 恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，舌苔白滑，脉浮 素有水饮复感风寒，水寒射肺，肺失宣降 麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘。　 （君） 干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表。 （臣） 白芍——敛阴，防过汗伤正； 　　　　　（佐） 五味子——敛气，防肺气耗散；　　　　 半夏——燥湿化痰。　　　　　　　 甘草——益气和中，调和药性。（佐使） 散中有收（麻桂芍） 散不伤正，收不留邪（姜细夏） 解表药： 化饮药：　　　　 银翘散 辛凉透表,清热解毒 温病初起表热重症(邪在卫分) 发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数 风热犯卫， 热毒较盛 银花、连翘——轻清透表，清热解毒。 （君） 牛蒡子、薄荷——辛凉助君药疏散风热；（臣） 荆芥、淡豆豉——辛温助君药开腠散邪。 桔梗——宣肺利咽；（佐）　　　　　　　 竹叶、芦根——清热生津。 甘草——清热解毒，调和药性。 重用清热解毒之银花、连翘为君药； 辛凉中配以小量辛温（荆芥、淡豆豉）之品，且温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨； 辛凉平剂 桑菊饮 疏风清热,宣肺止咳 风温初起(邪在肺卫) 表热轻证 咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数 邪客肺络，肺失清肃 桑叶、菊花——疏散风热。　（君） 薄荷——助君药疏散风热；　（臣） 桔梗、杏仁——宣肺止咳。 连翘、芦根——清热生津。　（佐） 甘草——调和诸药。 　　　 （使） 辛凉轻剂 和银翘散比 大承气汤 峻下热结 1阳明腑实证 2热结旁流 3里热实证之热厥、痉病或发狂等 （痞满燥实）数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚而干，脉沉数有力 实热积滞内结肠胃腑，气闭阻内，热炽盛，津液大伤 大黄——泻热通便。（君）　　　　　 芒硝——软坚润燥，助大黄泻热通便。（臣） 大黄芒硝相须配伍峻下热结 厚朴、枳实——行气散结，消痞除满。（佐） 1本方体现了“釜底抽薪，急下存阴”之法。 2煎药时应先煮枳、朴，后下大黄，最后溶入芒硝——加强泻下作用。 3厚朴倍大黄 4与小承气汤调胃承气汤比 十枣汤 攻逐水饮 悬饮.水肿 咳唾胸胁隐痛，脉沉玄 水饮壅盛停于胸胁 甘遂——行经隧水湿； 大戟——泄脏腑水湿；　　　 芫花——消胸胁伏饮痰癖。 三药：峻逐水饮 大枣——益气护胃，缓诸药之峻烈及毒性，使下不伤正 服药方法：将甘遂、大戟、芫花各等分为散，清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服。 服后得快下利，饮粥调养 小柴胡汤 和解少阳 1伤寒少阳证为主2妇人热入血室 1往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦。 2妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者 邪犯少阳经气不利 胆热犯胃胃失和降 邪正分争邪有内陷之机 柴胡——疏散少阳之邪。（君）　　　　 黄芩——清泄少阳之热。（臣） 柴芩：一散一清和解少阳　　　　　 半夏——和胃降逆，散结消痞；（佐）　　　　　　 人参、甘草、生姜、大枣——　益胃生津，调和营卫；扶正祛邪，实里以防邪入。（使） 用法：去渣，再煎（大柴胡汤合半夏泻心汤也是此煎服方法） 逍遥散 疏肝解郁,养血健脾 肝郁血虚脾弱证 两胁作痛，神疲食少，月经不调，乳房作胀， 脉弦而虚，肝郁血虚脾弱不运 柴胡——疏肝解郁。 当归、白芍——养血柔肝。 白术、茯苓、炙甘草——益气健脾助运。 烧生姜——温胃和中。（恐生姜之发散，干姜之温燥） 薄荷——散肝郁而生之热。 加丹皮、栀子：丹栀逍遥丸 加地黄：黑逍遥散 白虎汤 清热生津 阳明气分热盛 身大热，汗大出，口大渴，脉洪大有力（“四大” ） 里热炽盛，热灼津伤 石膏——清热泻火。（君）　　　　　　　　　　　　　　　 知母——助石膏清热，滋阴生津。（臣）　　　　　　　　　 粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中。（佐） 甘草——调和