方剂重点2014.doc

方剂学重点整理 四、名解 逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。 2、培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。脾为土脏，肺为金脏，脾土肺金为相生之脏，通过培补脾土，可达到治疗肺脏亏虚病证的目的，代表方参苓白术散。 3、阴中求阳：补阳方中兼用补阴药的配伍方法。指对于阳虚病证，用补阳药同时，宜佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥，使之补阳而不伤津。代表方如右归丸。 4、阳中求阴：补阴方中兼用补阳药的配伍方法。指对于阴虚病证，用补阴药同时，宜佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并可藉阳药之温运，以制阴药的凝滞，使之滋而不滞。代表方如左归丸。 5、 辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。 6. 酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。 7、通因通用：反治法之一。指采用通利的治疗方法治疗某些虽属实邪内结，郁滞在里，然而表现症状似通，而本质非通的病证。如用承气汤类峻下方治疗热结旁流；用清热利湿方药治疗湿热蕴结的小便频数；用破血行瘀方药治疗瘀血阻滞之崩漏下血等。 8．以泻代清：治法。针对热证，用清热和泻下药配合同用的治法，泻下目的是为了清泄里热，这种方法称为“以泻代清”。方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，以清泄中上二焦实火。 9．增水行舟：即增液润下法。用寒凉甘润、补阴增液、润肠通便药为主组方，治疗热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停所致的大便秘结。如增液汤滋阴养液，生津润燥以治疗阳明温病，津亏肠燥的便秘；此寓泻下于滋阴养液之中的用药，即“增水行舟”之法。 10．刚柔相济：方剂用药配伍法。刚指刚燥之品，多具温阳，燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品，多具滋阴润燥作用。刚燥太过则伤津耗阴，阴柔滋润易呆滞脾胃，壅中滞气，刚柔相济能优势互补。方如黄土汤用药刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴而不损阳，共呈温阳健脾，养血止血之功。 五、简答 1、部分章节分类及代表方 ⑴解表剂：辛温解表——麻黄汤 辛凉解表——银翘散 扶正（辛温）解表——败毒散 ⑵和解剂：和解少阳——小柴胡汤 调和肝脾——四逆散 调和肠胃——半夏泻心汤 ⑶温里剂：温中祛寒——理中丸 回阳救逆——四逆汤 温经散寒——当归四逆汤 ⑷安神剂：重镇安神——朱砂安神丸 滋养安神——天王补心丹 ⑸开窍剂：凉开——安宫牛黄丸 温开——苏合香丸 ⑹理气剂：行气——越鞠丸 降气——苏子降气汤 ⑺理血剂：活血祛瘀——桃核承气汤 止血——十灰散 ⑻治风剂：疏散外风——川芎茶调散 平熄内风——羚角钩藤汤 ⑼治燥剂：清宣外燥——杏苏散 滋阴润燥——麦门冬汤 ⑽消食剂：消食化滞—保和丸 消结石— 消瘿瘤— 消癥积—桂枝茯苓丸 小方： 方名 组成 功效 主治 左金丸 黄连，吴茱萸 清泻肝火，降逆止呕 肝火犯胃证 失笑散 五灵脂，蒲黄 活血祛瘀，散结止痛 瘀血停滞证 血府逐瘀汤 桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草 活血化瘀、行气止痛 胸中血瘀证 二妙散 黄柏，苍术 清热燥湿 湿热下注证 3、配伍特点 （1）肾气丸的配伍特点有三：①补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；②少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。③是寓泻于补，补中有泻，使补而不滞。 （2）半夏泻心汤的配伍特点是：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。 （3）乌梅丸的配伍特点一是酸、苦、辛三味并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用；三是邪正兼顾。 （4）九味羌活汤的配伍特点有二个：一是升散药与清热药的结合运用。诚如《顾松园医境》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想，方中羌活入太阳经祛风寒湿邪；苍术入太阴经发汗祛湿；细辛止少阴经头痛；白芷止阳明经头痛；川芎则长于止少阳、厥阴经头痛。 （5）六味地黄丸的配伍特点是：六味合用，肾肝脾三阴并补，但熟地黄的用量是山茱萸与山药之和，故仍以补肾为主，以三泻配合三补，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主 （6）黄土汤的配伍特点：吴瑭称本方的用药配伍为“甘苦合用，刚柔互济法”。全方寒热并