精神分析入门.ppt

结束阶段帮助治疗者的技术 训练有素的自省 熟悉精神分析治疗的局限性 督导 个别精神分析或深层精神分析治疗 精神分析治疗中的实际问题 治疗室的布置 收费 医疗保险 通电话 休假安排 自杀病人 危险病人 礼物 给予忠告 躯体疾病 治疗者的失误 短程精神分析治疗病人的选择 病人： 能识别焦点冲突 能从感情关系上去思考 强烈的治疗动机 至少与一个人有密切关系 对尝试的解释反应良好 治疗者： 能与病人建立感情上的交往 排除重性抑郁症、精神病及“见诸行动”的病人 排除边缘型、自恋型人格障碍及偏执阻碍的病人 短程精神分析治疗 疗程： 10～20次（可达40次），每周1次 技术： 有目标的防御分析、移情解释及再建 有益的忽略 如何结束很重要 治疗开始后再决定治疗次数或结束治疗的时间  谢 谢！ 几种原型 自我（self）：指先天潜在的整体性和代表人格各部分的平衡发展、意识和潜意识的相互渗透。起着将整个人格结构整合和稳定的作用。 曼达拉（mandala）指在不同文化中反复出现的一种象征，是人的整体精神的象征，是自我的象征。如一些几何图形，表现了人们奋力以求的整体的统一。 主要观点 人格动力说(personality dynamics)认为，力比多是一种普遍的生命力，性力只是其中的一个部分。正是人格动力推动了人格的发展。 人格类型说(personalitytype)可分为： 人格态度类型，即内倾和外倾两种。凡在意识中外倾的，则在潜意识中是内倾的，反之亦然。 人格功能类型，即感觉型、直觉型、思维型、情感型。 新精神分析学派 背景 经济危机、世界大战使精神病因发生了改变，文化、社会调价和人际关系因素更为突出。 精神分析学说与美国的社会学、社会心理学、人种学、文化人类学相融合。 精神分析的许多观点与美国实用主义和行为主义观点相结合。用防御行为方式的学说代替精神分析关于内部结构和过程的学说。 代表人物 霍妮(K.Horney,1885-1952) 沙利文(H.S.Sullivan,1892-1949) 卡丁纳(A.Kardiner,1891-1981) 弗洛姆(E.Fromm,1900-1980) 埃里克森(E.H.Erikson,1902-1994) 主要观点 强调自我的自主性及其整合与调节的功能。 强调文化和社会因素对人格的重大影响。 强调自尊心的启发和对未来的乐观主义态度，认为恶的轨迹在于社会。 强调儿童早期经验的观察与研究，提出了心理社会发展渐成说。 结语 对精神分析学说的评价 主要贡献 开辟了潜意识心理学研究的新纪元 开创了人格动力学与变态心理学的新领域 促进了自我心理学与文化心理学的发展 促进了精神医学水平的提高 主要缺陷 具有非理性主义的倾向（贬低理性的价值，强调潜意识作用） 具有唯心理论（精神决定论）倾向：把人的东西自然化，把心理的东西生物学化，把社会的东西心理学化。 具有神秘主义的倾向（梦的分析、原始文化的分析等） 初始访谈 告诉病人评估的过程 一般用1～4次治疗时间 评估对危及生命的行为 评估疾病的器质性原因 精神病学诊断 治疗者运用询问和倾听 倾听病人对开始治疗有何顾虑 动力学检查与一般临床检查的异同 动力学检查: 何种人---动力学诊断 一般临床检查: 何种症状—描述性诊断 诊断与治疗的关系 动力学: 治疗促成诊断的明确 普通: 诊断指导并决定治疗 医患间主动或被动的关系 动力学: 治疗同盟 普通: 服从治疗 采集资料的不同 动力学： 注重确定为何种人的所有信息 普通： 症状指向性的 医生的感觉 动力学： 注重对自我感觉的反馈：气愤，嫉妒，兴奋， 有趣，悲伤，憎恶…… 普通： 往往忽略 精神动力学评估 倾听并探索： 发病及寻求帮助的原因 生活史 既往生活中的重要人物 最初的记忆 经常的和近来的梦 对先前治疗及治疗者的体验 观察病人如何与治疗者发生关系 心理动力学诊断（1） 描述性诊断： DSM-IV 轴I-V的内在联系 自我的特征： 强大或虚弱 心理防御机制 心理冲突的类型：与超我的关系 心理动力学诊断（2） 客体关系的性质： 家庭关系 移情与反移情的方式 内在客体关系的推论 自身（Self）的特点：自信与自身稳定性 自身持续性 自身界限感