心脏瓣膜手术的健康指导手册.doc

心脏瓣膜健康指导手册 心脏的结构 人体心脏具有“泵”的作用，是人体内血液循环的动力源泉。 心脏内共有四组瓣膜，其中主动脉瓣、肺动脉瓣、和三尖瓣的瓣膜由 三个瓣叶组成，二尖瓣则由前后两个瓣叶组成，瓣膜菲薄光滑而富有弹性，具有单向阀门作用，随着心脏收缩、舒张周期交替开放与关闭，保证心脏血液向正常方向输送，维持人体的血液循环。 为什么要做人工瓣膜置换？ 如果心脏瓣膜遭受风湿活动、细菌感染、退行性变化和外伤、先天畸形等病变影响发生损坏，使瓣膜变形或粘连增厚，形成瓣膜狭窄或关闭不全，失去单向阀门的功能，以至影响心脏的正常排血功能，进而影响心脏功能，导致新功能不全。因此，一旦发现心脏瓣膜由病变时，应及时到医院就诊，医生会根据瓣膜病变的程度施行心脏瓣膜手术，如果损坏的瓣膜无法修补，则必须置换人工心脏瓣膜，以保护盒改善心脏功能。 如何选择人工瓣膜？ 人工心脏瓣膜分生物瓣盒机械瓣两种。生物瓣是经过化学处理的生物组织制作而成，常用的组织取之于猪主动脉瓣或牛心包。生物瓣的优点是瓣膜发生血栓的栓塞率低，不用终生服用抗凝药，也就免除了抗凝所致的出血等并发症。但其缺点是瓣膜耐久性较差，平均工作寿命在15-20年左右，不过生物瓣失去功能后，可以再次换瓣。另一个优点是生物瓣发生衰坏有一个渐进的时间，因而不会有突然“卡瓣”的危险情况发生。机械瓣是由热解碳、金属及高级复合材料制成，耐磨性极佳，使用寿命长，但需终生服用抗凝药，每日需服抗凝药并定期验血，以保证抗凝指标在一个合适的范围。机械瓣出现的故障是“卡瓣”，以致出现心脏骤停。 生物瓣和机械瓣各有其优缺点，可根据患者不同情况酌情选择。一般患者适合选用机械瓣。老年患者（一般60岁以上）、需生育子女的妇女、有抗凝禁忌症（如溃疡病及出血性疾病）可选用生物瓣。 住院后需要注意些什么？ 绝对禁止吸烟，因吸烟可使术后排痰困难，增加肺部并发症发生的可能性。同时对周围病人也不利。 注意预防呼吸道感染。 根据病情可参加不同程度的活动、心功能和身体状况较好者可以在室内活动，也可以到楼下散步，做操，看看电视及听听广播，心功能和体力状况不太好的则应多卧床休息。总之，活动要适度，不可过累。 术前应注意增加营养，多吃含蛋白质和维生素丰富的食物，以利于术后恢复。勿进食过饱，宜少量多餐。 要保持乐观和充满信心的精神状态，保证充足的睡眠。 术前练习深呼吸和有效的咳嗽、咳痰是最重要的。它对您手术后恢复期防止肺膨胀不全及分泌物潴留起着重要作用。每天4~6次，做了这种练习，您在术后做时会感到容易得多。当然，术后做深呼吸与咳嗽会感到吃力、不舒服（因为有伤口）。但是，一定要坚持做。以利于术后恢复并且减少并发症的发生。 手术治疗您需要做哪些配合？ （一）手术前一天将做哪些准备？ 手术前一天上午护士要给您抽血标本配血。 做药物过敏试验，准备胸部皮肤和会阴部皮肤；冠状动脉搭桥手术的病人，则还需备一侧或双侧下肢的皮肤，以便手术时取静脉用。 备皮后将给您一套干净衣服在您洗澡后贴身穿。术前洗头，如果需要可以理发，但注意避免受凉感冒。 4、手术前一日晚饭可像往常一样就餐。晚上8点以后就不能进食，12点以后就不能饮水了，这样您的胃在手术时是空的，当麻醉经口插管时就不会发生呕吐而导致食物呛入气管内。 5、晚上9点护士会给您灌肠，让您排便。 6、晚上保证充足的睡眠，如果难以入睡请告诉护士，护士会给您服用安眠药，使您能很好地入睡休息。 7、准备术后需要用到的物品：纸巾、脸盆、毛巾、牙刷、牙膏、水杯、吸管、便盆、尿壶等。 有体温升高，血压升高，妇女月经来潮等异常事件及时与医生沟通。术前一天最好解次大便，以免术后因各种原因引起解大便不畅。 （二）麻醉会诊： 术前一天不可随便离开病房，耐心等待麻醉医生会诊，了解自己的麻醉方式等。 （三）手术当天将做哪些准备？ 1、手术日通常早上6点左右护士会叫醒您，给您测量体温、心率、血压、体重。 洗漱、解好小便，去除假牙、眼镜、手表、手机等贵重东西交给家属保管；穿好病号服，戴好手术帽，检查手腕带是否戴好。 3、在您去手术室前半小时左右，将给您打术前针，打针后会感到口干并想入睡，因此打针前应去小便一次，排空膀胱。打针后躺在床上不要起来，等待手术室护士来接您。 （四）手术过程配合： 手术简要流程： 在您去手术室前半小时左右，护士将给您打术前针，→并安置手术推送床上→手术室护士询问姓名、性别等核对身份，并接病人→送入手术间→睡在手术床上→麻醉医生、护士、主刀医生询问姓名、性别等核对身份→插小便管子、留置