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流行病学学习笔记 第一章 绪论 ★本章重点： 掌握：流行病学的定义、研究方法、基本特征及重要观点 熟悉：流行病学的用途、流行病学的基本原理 了解：流行病学简史及我国学科成就，流行病学与其他学科的关系级其学科展望 1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2.★★★流行病学的研究方法: 上面这张图表示流行病学研究方法的主要结构，也是流行病学研究方法的提纲，一定要重点掌握其构架以及每种研究方法的内容。 ★注意：横断面研究①只能确定相关关系，不能确定因果关系，只能提出假设；②只能得出患病率，不能得出发病率。（①②两点都是因为横断面研究是在一个时点或一个相当于时点的相当短的时间内做的研究，不能得知病因和结果谁在前谁在后） 3.流行病学的特征： ★（1）群体的特征：以人群的各种分布现象为主要研究对象； ★（2）对比的特征：通过对比调查和对比分析，发现疾病的原因和线索； ★（3）概率论和数理统计学的特征：运用统计学的知识，样本推论总体； （4）社会心理的特征； （5）预防为主的特征； （6）发展的特征。 第二章 疾病的分布 ★本章重点： 掌握：描述疾病分布常用指标的意义、用途与计算方法；描述疾病流行强度的常用术语；疾病三间分布的概念和描述疾病三间分布的意义，描述疾病任人群分布特征、地区分布特征、时间分布特征的主要内容 熟悉：疾病的人群、地区、时间综合分布的描述——移民流行病学 了解：某些不常用指标（续发率、感染率、生存率）及地方性、外来性流行病学 术语 第一节 概 述 1.疾病分布的定义及研究疾病分布的意义： ★疾病分布的定义（distribution of disease) 。（名词解释）：疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现像 特点： 1. 通过观察性研究获得； 2. 群体现象（个体现象----症状、体征、功能变化等临床表现）； 3.三间分布； 4.用频率指标描述。 ★研究疾病分布的意义： 1、描述分布规律，认识流行特征； 2、帮助找到重点防治对象和重点防治疾病； 3、探讨病因； 4、制定预防和控制的措施； 5、评价预防和控制措施的效果-----流行病学研究的起点和基础。 第二节 疾病频率测量指标 1.指标（index）：能够数量化的科学概念，如频数（frequency）、率，频率（rate）、比（ratio）、比例（proportion）。重点注意个指标的分子、分母以及他们之间的区别与联系 ★★★一、发病频率测量指标（以下公式重点掌握） 发病率（incidence rate） 1、定义：一定期间内，一定范围人群中某并新发病例出现的频率。 ☆ K=100%，1000‰，10000/万….. ★★★重点区别发病率和患病率的： 发病率是在某段时间内新发的病例占暴露人口数的比例，患病率是该短时间内患病的人数占可能患病的人数的比例，不考虑是否新发！ 2、计算发病率需考虑的因素 新发病例数、暴露人口数（为平均人口数）、观察时间 3、应用 描述疾病的分布、反映疾病发生频率，探讨病因及其因素、其变化意味着病因因素的变化、评价预防措施效果、前瞻性调查的基点 罹患率（attack rate）---主要用于突发事件 1、定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率 K=100%，1000‰，10000/万….. 2、应用 适用于局部地区疾病的爆发，如食物中毒、传染病及职业中毒等的爆发流行情况，在爆发调查中, 测量爆发疫情的强度，并用来探讨暴露因素与发病的关系 续发率（secondary attack rate，SAS） 1、定义：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比 图表 1 2、应用： 常用于家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中发生传染病是的流行病学调查、用于比较传染病传染力的强弱、分析传染病流行因素及其评价卫生防疫措施的效果 ★★★二、患病频率测量指标（以下公式重点掌握） 患病率（prevalence） 定义：也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。可分为时点患病率和期间患病率 ★ ★ K=100%，1000‰，10000/万….. 平均人口数：该年6月30日的人口数或（年初人口数+年末人口数）/ 2 影响患病率的原因： 引起患病率升高的主要因素：新病例增加、治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长、未治愈者的寿命延长、病例迁入、健康者迁出、易感者迁入、诊断水平提高、报告率提高 引起患病率降低的主要因素：新病例减少