临床药学七年制教学大纲-山东大学医学院药理学系.docVIP

临床药理学教学大纲 绪论 【目的要求】 1. 掌握药物、药理学与药物治疗学、临床药理学、药效动力学、临床药代动力学的概念。 熟悉临床药理学的学科任务，了解临床药理学的发展概况及药理学的学习方法。 【教学时数】 1学时 一、临床药理学的学科任务 1．临床药理学（clinical pharmacology）drug）是用以防治及诊断疾病的物质，在理论上指凡能影响机体器官生理功能及（或）细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。 3．药效动力学(药效学,pharmacodynamics) 研究药物对机体的作用、作用规律及作用。 4．药代动力学(药学, pharmacokinetics) 研究机体对药物的作用及作用规律。 5．药理学的学科任务 （2）上市药物的再评价； （3）药物不良反应监察； （4）教学与培训； （5）临床药理服务； （6）技术与咨询服务 二、临床药理学的发展概况及药理学的学习方法 第九章 心血管药物的临床药理学 抗高血压药 【目的要求】 1．了解高血压病的诊断标准及临床分型。高血压病的发病机制及抗高血压药在治疗中的地位和分类。 2．掌握利尿药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙拮抗药、哌唑嗪、AT受体阻断药等治疗高血压药的药理作用、作用机制、适应症及主要的不良反应。 3．熟悉可乐定、甲基多巴、利血平、胍乙啶、肼苯哒嗪、长压定等的临床应用。 【教学时数】 2学时 【教学内容】 一、高血压病的诊断标准。临床分型。高血压病的发病机理，按主要作用部位对抗高血压的分类。 二、常用的降压药 1．利尿降压药： 利尿药口服早期降压与其降低血容量有关。长期应用因动脉壁上Na+浓度降低，小动脉扩张而产生降压作用。 氢氯噻嗪口服用于轻度高血压治疗或与其它降压药配伍治疗中度及重度高血压病。 2．肾上腺素受体阻断药 （1）β受体阻断药普萘洛尔的降压作用机制及临床应用。 （2）α受体阻断药（哌唑嗪）：选择性α1受体阻断药哌唑嗪能扩张动静脉血管，降低心脏的前后负荷。临床用于中度高血压及心力衰竭的治疗。非选择性α1受体阻断药酚妥拉明用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象。 3．钙通道阻滞药的降压作用和应用。 4．血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利的降压作用机制及临床应用。 5．血管紧张素受体阻断药氯沙坦的作用及临床应用。 6．中枢性降压药 （1） 可乐定的降压作用特点。降压作用的机制是激活中枢咪唑啉受体及突触后膜上的α2受体。临床用于中度高血压治疗，尤其对伴有消化性溃疡的患者尤为适宜。 （2）α-甲基多巴：降压作用及作用原制与可乐定相似，其特点是不减少肾血流量，特别适用于高血压伴肾功能不良患者。 7．抗肾上腺素神经药：利血平降压作用的特点。降压作用的机制是耗竭交感末梢囊泡内的儿茶酚胺，导致交感功能障碍。胍乙啶降压作用强大。作用机制是抑制交感末梢递质的释放，长期应用亦可耗竭末梢的儿茶酚胺。 8. 其他降压药 肼屈嗪、硝普钠、米诺地尔、二氮嗪的降压作用，临床应用及不良反应。 三．抗高血压药的合理应用的原则 抗心律失常药 【目的要求】 一、在复习心肌电生理基础上，理解心律失常电生理基础，熟悉各类抗心律失常药对心肌电生理影响，从而掌握各类药物抗心律失常的作用机制。 二、掌握各类抗心律失常药基本作用及常用抗心律失常药的临床应用和主要不良反应。 【教学时数】 2学时 【教学内容】 一、复习抗心律失常药电生理基础： 1．正常心肌细胞电生理：膜电位、动作电位、自律性、兴奋性与不应期，膜反应性与传导性。 2．心律失常的发生机制：①冲动形成异常：自律性增高；②触发活动；③冲动传导异常：折返、折返形成与消除。 二、抗心律失常药的分类：I类Na+通道阻滞剂，Ia、Ib、Ic的作用异同。II类β受体阻断剂：III类，延长APD药。K+通道阻滞剂，IV钙通道阻滞剂。 三、常用抗心律失常药 I类抗心律失常药 （1）Ia类的电生理作用特点 奎尼丁抗心律失常的作用机制、药动学特点，临床应用及不良反应。 普鲁卡因胺的作用和临床应用特点。 （2）Ib类的电生理作用特性 利多卡因抗心律失常的作用机制、药动学特点，临床应用及不良反应。苯妥英钠作用和临床应用及美西律的特性。 （3）Ic类的电生理特性 普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼抗心律失常的作用特性。 2．II类-β受体阻断药 β受体阻断剂对心肌电生理影响，主要适应症。普萘洛尔，美托洛尔、阿替洛尔抗心律失常的作用特点。 3．III类延长动作电位时程药 胺碘酮抗心律失常作用、药动学，不良反应。 索他洛尔、溴苄铵的抗心律失常特性。 4．IV类钙通道阻滞药 维拉帕米在抗心律失常中作用，应用及不良反应。维拉帕米为阵发性室上性心动过速的首选药。 四、抗心律失常药应用原则及其评价 治疗心力衰竭的药物 【目的要求】 一、掌握血管紧