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烏腳病 第七組 班級:幼保二甲、幼保二乙 姓名:呂佳蓁4a2i0038 陳昱雯4a2i0041 顏詩螢4a2i0054 蔡朋臻4a2i0105 工作分配表 顏詩瑩、蔡朋臻-製作PPT、收集資料 呂佳蓁、陳昱雯-報告PPT、更改報告 來由 烏腳病，為1950年代末期，台灣西南沿海地區特有的末梢血管阻塞疾病，因患者雙足發黑而得名。 為井水含砷過高有關，隨著自來水普及後病患已大幅減少。但後續發現除烏腳病外，砷水亦造成皮膚癌、膀胱癌及各種癌症。 重金屬：砷 砷和其他重金屬不同進入人體後，大約兩小時後就會遍佈全身。由於砷會廣佈在身體的各個器官系統，因此在身體各部位都可能造成病變除了烏腳病、心臟病、糖尿病、高血壓、腦中風及各種癌症外，慢性砷中毒也可能引起白內障、慢性支氣管炎、神經行為發展遲滯等病變 環境 地點:北門、學甲、布袋、義竹等鄉鎮彼此毗鄰，皆位於八掌溪出海口附近，其土壤帶有甚高的鹽。 原因:當地居民遂掘深井，引進一種以粗徑竹筒連接打入地下約深度100~200米 ，汲取低鹽分的深層地河水飲用。然而，此種深井水經研究發現，砷含量竟高達0.4至0.6ppm，遠超過臺灣官方訂定之國家標準0.005ppm（以下）。 形成:烏腳病與其他相關皮病變，都是慢性砷中毒引起之不同病徵 烏腳病症狀 初期由於四肢末端血液不流通，皮膚會變成蒼白或紫紅色。會感到末端麻痺、發冷及發紺等症狀，若受壓迫就會產生刺痛感，有時亦會間歇性跛行等。 後期產生劇烈的疼痛。其疼痛程度可讓活人生不如死－痛到顏面變形、身體扭曲、在地上打滾。此時症狀為趾部發黑、潰爛、發炎，甚至造成壞疽再自然脫落。嚴重者發炎區域會擴散，腳組織可能悉數壞死，祇能以手術切除。 烏腳病發病順序 發病順序: A.四肢冷感：烏腳病患者常會感到手腳冰冷。 B.麻感及刺痛：會有患肢麻木和刺痛的感覺，這些感覺是因組織缺血所引起，疼痛的特徵及程度，塞動脈血管病變的範圍和組織受傷程度。 C.歇性跛行：間歇性跛行指下肢之主幹動脈閉塞時，若經短距離之行走，在腓腹部會產生疲勞感、肌肉緊感，最後會產生激烈疼痛；感覺是抽筋似的肌肉僵直。 D.靜止疼痛：靜止疼痛之特徵是劇烈抽痛，像槍刺般或電擊般的疼痛。這種疼痛常會使病人失眠、食慾不振及憂鬱。 E.潰瘍及壞疽： (1)潰瘍：烏腳病所引起的潰瘍大致可分為缺血性潰瘍、神經性潰瘍及鬱滯性潰瘍等三種。 (2)壞疽：壞疽常發生在烏腳病之末期，通常由潰瘍內部或其周圍組織開始，首先大多數發生在單一腳趾，但有極少數會發生在手指，然後會逐漸蔓延。 烏腳病圖片介紹 患肢末端的皮膚產生烏黑的顏色變化，發病初期患部因末梢血管栓塞、血流量減少致使患部皮膚變為蒼白 烏腳病圖片介紹 → 末期→ 治療方式 1.內科採用藥物治療，如止痛藥、防止血小板凝聚或血管擴張劑等。 2.外科以截趾、截肢或局口傷口治癒為主，有些病患術後仍有燒灼、刺痛或發冷的感覺，須再次截除。然而此術會造成病患殘廢，日漸改用抗血栓藥品及前列腺素治療，有顯著成效。 3.近年外科則有腰部交感神經切除術、深股動脈整型術等新療法。 流行分級 臺大教授陳拱北將烏腳病流行分級訂為三級，並據此擬定防治策略： 1.「第一級」：若沒有烏腳病個案，也未發現砷中毒皮膚症狀者，僅砷含量超過0.35ppm，則為第一度流行地區。這裡不一定會有烏腳病例產生。 流行分級 2.「第二級」：若是地下含砷量已達0.35ppm，但未發現病例，僅出現慢性砷中毒皮膚病徵兆的個案，或沒有類此症狀，僅少烏腳病例，則可列為第二度流行地區。 3.「第三級」：若地下水含砷量超過0.35ppm，且出現中毒病例及發現兒童有慢性砷中毒皮膚症狀者，即列為第三度流行區。 總結 雖然烏腳病在台灣已趨消失，但為了避免再次類似的事情發生，需要時還是免不了派學者到實地勘察情況進行評估用水的安全，也可以實施病例追蹤列管，提高接水率及科技研究調查等項，希望可以有效的防範此事再次發生。 文獻參考 .tw/know/know.html台灣烏腳病醫療紀念館 延伸導讀 烏腳病導因〝砷中毒〞PDF 烏腳病防治PDF 謝謝大家