传出神经系统药物.ppt

M受体阻断药 [体内过程] 1.口服易吸收 2.分布于全身，易透过血脑屏障、胎盘、 眼结膜 3.代谢物经尿排出体外，t1/22~4h [作用机制] 竞争性阻断M受体， 对抗Ach对M受体的激动作用。 表现与M样作用相反的作用 敏感性：腺体、眼、平滑肌、心脏、中枢 [药理作用] 1.抑制腺体分泌： ●特点： ①唾液腺↓口干 ②汗腺↓皮肤干燥 ③泪腺、呼吸道腺体↓ ④胃液分泌↓ 2.对眼的作用： （1）扩瞳 （2）升高眼内压 （3）调节麻痹 3.松弛内脏平滑肌：与部位有关；与状态有关 ●部位： ①胃肠道平滑肌最强 ②膀胱逼尿肌较强 ③胆道、输尿管、支气管较弱 ④对子宫平滑肌影响较小 阿托品 atropine ●状态： 对正常状态作用不明显， 对痉挛状态松弛作用明显。 解除平滑肌痉挛 4.兴奋心脏：解除迷走神经对心脏的抑制 （1）加快心率： （2）加快房室传导 5.扩张血管，改善微循环：（与阻断M-R无关） 治疗量对血管和血压无显著影响 大剂量可使血管扩张 6.兴奋中枢： 较大剂量呼吸加快、烦躁不安 中毒剂量产生幻觉、惊厥 [临床应用] 1.治疗各种内脏绞痛： ①胃肠绞痛、膀胱刺激症状较好 ②胆绞痛、肾绞痛较差（与度冷丁合用） 2.麻醉前给药、严重盗汗及流涎症 3.眼科应用： ①虹膜睫状体炎 ②验光配眼镜 （扩瞳7天） 4.缓慢型心律失常： 窦性心动过缓、房室传导阻滞 5.感染性休克：（大剂量） 6.解救有机磷酸酯类中毒 早期、足量、反复应用，达到阿托品化。 [不良反应] 1.治疗量：口干、皮干、视力模糊、心悸 2.过量：呼吸加深加快、高热、幻觉 3.中毒：中枢兴奋↑、惊厥、昏迷 [禁忌症] 青光眼、前列腺肥大、高热等 ●特点： ①外周作用与阿托品相似，抑制腺体分泌较强 。 ②中枢作用与阿托品不同，较强的中枢抑制作用，镇静、催眠 ③有防晕止吐的作用 ④用于麻醉前给药，优于阿托品。 ⑤用于晕动病、震颤麻痹 ●特点： ①解除内脏痉挛选择性高，治疗胃肠绞痛代替阿托品 ②解除血管痉挛，改善微循环作用显著，用于感染性休克 ③抑制腺体、扩瞳作用较弱，副作用少 （一）合成扩瞳药 [后马托品、托吡卡胺] ●特点: 1.扩瞳、调节麻痹较阿托品明显缩短 2.主要用于眼科检查和验光 1、季铵类解痉药 [溴丙胺肽林，普鲁本辛] ①对胃肠M-R选择性较高 ②抑制胃肠平滑肌作用强而久，并抑制胃 酸分泌 ③用于溃疡病、胃肠痉挛、妊娠呕吐 [异丙托溴铵] ●特点： 1.属于非选择性M-R阻断药 2.具有扩张支气管作用 3.主要用于慢性阻塞性肺部疾病 2、叔胺类解痉药 [甲磺酸苯扎托品] [盐酸苯海索] [贝那替秦（胃复康）] 均可缓解平滑肌痉挛，用于胃肠痉挛等 [哌仑西平、替仑西平] ●特点: 1.阻断M1-R，抑制胃酸分泌 2.用于溃疡病的治疗 3.还可用于慢性阻塞性支气管炎 一、 神经节阻断药 ●代表药物： 樟磺咪芬、美加明 分类： 1.除极化型肌松药： 琥珀胆碱 2.非除极化型肌松药：（N2-R阻断药） 筒箭毒碱 1.阿托品的作用、用途、禁忌症？ 2.山莨菪碱、东莨菪碱的特点？ 3.阿托品的合成代用品有哪些? 用途？ 5.骨骼肌松弛药的分类、代表药？ Company Logo 第三节 胆碱受体阻断药 Cholinoceptor Blocking Drugs 1. M受体阻断药：又称平滑肌解痉药，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛。 2. N1受体阻断药：又称神经节阻断药，美加明，六甲双铵。 3. N2受体阻断药：又称骨骼肌松弛药，琥珀胆碱、筒箭毒碱。 [分类]：根据对受体作用的选择性可分为 颠茄 曼陀罗 莨菪 一、 阿托品和阿托品类生物碱 阿托品 atropine 阿托品 atropine 阿托品 atropine 阿托品 atropine 阿托品 atropine 阿托品 atropine 阿托品 atropine 想想看 阿托品临床可治疗哪些疾病? 阿托品 atropine 阿托品 atropine 阿托品 atropine 阿托品