健康管理的起源，发展和现状.ppt

 灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，顾名思义，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。 这里的“灾难性”可以是指对健康的危害十分严重，也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰、严重外伤等情形。 灾难性病伤是十分严重的病伤，需要特别复杂的管理，经常需要多种服务和转移治疗地点。 灾难性病伤管理（1）  适合灾难性病伤管理的例子如脑损伤、严重烧伤、多种癌症、器官移植和高危新生儿等。 普通慢性病在强度和效果方面都是可预知的，而灾难性病伤比较少见，其发生和结果都难以预计。 灾难性病伤管理要求高度专业化的疾病管理，解决相对少见和高价问题。 灾难性病伤管理（2）  通过协调医疗活动和管理多维化的治疗方案，灾难性病伤管理可以减少花费和改善结果。 通过综合利用病人和家属教育，病人自我保健选择和多学科小组的管理，使医疗上需求复杂的病人能在临床、财政和心理上获得最优化结果。 灾难性病伤管理依靠专业化的疾病管理服务解决相对少见的医疗问题和高价的问题。 灾难性病伤管理（2）  残疾管理残疾管理的目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。 从雇主的角度出发，根据伤残程度分别处理，尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。 对于雇主来说，残疾的真正代价包括失去生产力的损失。 生产力损失的计算是以全部替代职员的所有花费来估算的，必须用这些职工替代那些由于短期残疾而缺勤的员工。 残疾管理（1）  残疾时间长短不同的原因：医学因素 疾病或损伤的严重程度 个人选择的治疗方案 康复过程 疾病或损伤的发现和治疗时期（早、中、晚） 接受有效治疗的容易程度 药物VS手术治疗 年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回去工作的可能性（年龄大的时间更长） 并发症的存在，依赖于疾病或损伤的性质 药物效应，特别是副作用（如镇静） 残疾管理（3）  残疾时间长短不同的原因：非医学因素 社会心理问题 职业因素 工人与同事、主管之间的关系 工作压力 工作任务的不满意 工作政策和程序 即时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾 诉讼 心理因素包括压抑和焦虑 过渡性工作的信息通道不流畅 残疾管理（3）  残疾管理主要目标是： 防止残疾恶化 注重功能性能力而不是疼痛 设定实际康复和返工的期望值 详细说明限制事项和可行事项 评估医学和社会心理学因素 与病人和雇主进行有效沟通 有需要时考虑复职情况 实行循环管理 残疾管理（2）  综合人群健康管理模式通过协调以上五种健康管理策略来对人群中的个体提供更为全面的健康和福利管理。 健康管理实践中基本上应该都考虑采取综合人群健康管理模式。 综合人群健康管理  一般来说，在美国，雇主需要对员工进行需求管理，医疗保险机构和医疗服务机构需要开展疾病管理，大型企业需要进行残疾管理，人寿保险公司、雇主和社会福利机构会提供灾难性病伤管理。 谁采用什么健康管理策略 宏观健康管理策略（1）  国家要把重点放在从注重 疾病诊治到对生命全过程的健 康监测、疾病控制，重预防， 上医治未病。  国家总体健康资源管理需要一个权威的统一协调组织管理机构。 平均寿命每增加10％，GDP增加1.1％ 影响我国平均寿命的主要因素是婴幼儿的高死亡率和传染性疾病，主要发生在卫生投入少，卫生保健覆盖率低，公共卫生设施和系统不健全的农村地区。 要增加国民的平均寿命，必须扩大初级卫生保健的覆盖率和提高服务质量，降低婴儿死亡率、控制传染病和地方病流行、提高住院分娩率。 宏观健康管理策略（2）  投资和回报：中等花费的干预可以获取非常丰厚的健康回报： 通过改变人群生活方式来改变人群中危险因素的分布（如减少高血压人群）； 心血管病：群体降血压血脂是关键； 烟草：高税，全面禁止烟草广告； 持续采取政策措施； 加强国家科研机构对减少风险效益的评价。 宏观健康管理策略（3）   中国对健康管理的需求迫切而且巨大，主要体现在 : 我国人口学特征的变化 :未富先老 慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的流行日益严重 医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负 健康保障模式的改变导致医疗保险覆盖率大幅度下降。 健康管理在中国的需求  市场需要是健康管理行业兴起的基础， 理念先进，学术理论与技术研究相对滞后， 专业人员匮乏， 市场混乱，具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式尚未建立。 健康管理在中国的发展和现状  为健康管理行业发展指明方向 指导、监督健康管理行业的良性发展 出台并完善健康管理行业相关政策文件和法律法规，净化和培育市场环境，规范市场行为 搭建国家级的健康管理科研机构与学术组织 建立行业学会和协会，指导和规范健康管理产业的研究与发展 规范人才培训，实行市场准