车险保效益工程实施细则(张立国).ppt

2008年车险保效益工程暨车险查勘定损工作要点 2008年8月30日 张立国 本次培训的重要意义 1、降低理赔成本，确保经营效益的需要； 2、提升服务水平，促进业务发展的需要 3、提高业务技能，实现个人价值的需要 本次培训的课程安排 查勘定损工作要点 查勘工作方法和技巧 虚假骗赔案件的识别防范与案例分析 询问笔录的制作 数据质量情况通报 本次培训的课程安排 查勘业务流程 人伤事故索赔手续及各项费用讲解 定损实务 现场识别利用旧件骗赔案件以及如何破坏残损件 考试 主要内容 一、现场查勘工作要点 二、定损工作要点 三、各环节发现的问题 四、“92.5人保财险路况绝对现场”实施方案 第一部分：现场查勘工作要点 查勘定损=高度的责任心+ 熟练的业务技能 查勘定损=高度的责任心+  熟练的业务技能 高度的责任心来源于： 1、对公司的忠诚度 2、对工作的成就感 3、个人的自律 4、管控的加强 查勘定损=高度的责任心+  熟练的业务技能 熟练的业务技能来源于： 1、个人自学 2、集中培训 关键在于认真钻研和勤奋努力 现场查勘工作的重要意义 现场查勘极端重要，是所有理赔工作的基础； 是公司服务客户、展现公司形象的最前沿，对促进公司业务发展起着重要作用； 是理赔管控的第一关，现场查勘不细致不到位，后面很难补救！ 是最容易发现问题的环节，也是最容易忽略问题的环节。 现场查勘工作最核心问题----- 定责准确 3、第一现场环节查勘关键点 (2) 受损配件是否有调换过的痕迹，车辆外部易损件如保险杠、大灯、雾灯、尾灯、倒车镜、冷凝器、水箱等是否有旧伤，螺丝固定的是否牢固，是否有重新紧固的痕迹，受损配件与连接部件或周围部件是否有新旧反差； 3、第一现场环节查勘关键点 (3) 气囊是否有刚爆炸产生的火药味，一般两个小时左右不会散去； (4) 发动机是否还有余温；发动机罩上是否有浮灰； 3、第一现场环节查勘关键点 (7) 轮胎及钢圈是否配套，尤其是大车的轮胎和钢圈，轮胎、钢圈观察紧固螺丝痕迹，轮胎的胎花是否相同 ； 3、第一现场环节查勘关键点 (8) 撞树之后是否粘有树皮；撞墙之后车身是否粘有土屑、砖屑；撞护栏之后是否粘有油漆； 3、第一现场环节查勘关键点 （9）发动机电脑、空调泵、发电机、ARS泵、助力泵、节气门阀体等都是易更换零件应加以注意，新旧、浮尘等。 6、认真识别和控制修理厂人员为驾驶员的 事故现场 单位被保险人必须由其单位代表在场办理，否则不予受理，对于驾驶人员或事故处理人员疑似修理厂人员的，必须先进行身份确认，无误后方可办理。 6、现场照片的拍摄要求 （5）因个人原因造成照片丢失的，必须尽量补照，如确实无法补照，则必须由本人写出书面说明，并对每个案件处以最低200元、最高2000元的罚款，情节严重的调离岗位或辞退。 保险杠、灯具、倒车镜 等。要求在现场对需更换的零件进行破坏性的处理（下发破坏工具手电钻，角磨泵），注意区分确认正副厂件，认真比对。（制作正副厂配件比对表和照片库，此项工作正在办理中。） 加强现场调查取证工作，对于疑难案件要进行深入细致的调查询问、走访。对于应拒赔而没有拒赔，或应在第一现场提取有价值的信息线索而没有提取，使得后续的调查取证无法进行的，或应及时发现疑点提请调查而没有及时发现并提请调查的，按照对应赔案赔款由查勘员自行承担。 9、打击虚假骗赔案件 凡是查勘、定损、理算、核赔等环节查实并拒赔的虚假骗赔案件以及不属于保险责任案件均给予奖励（根据省公司制定的拒赔奖励制度按照认定后的金额的10%进行奖励，需上会认定是否属于拒赔案件以及拒赔金额），及时上报拒赔材料，按月兑现奖金，各组应做好上报统计工作。 对玻璃险特别做出规定，要求今后对档风玻璃的更换要在档风玻璃的四个角进行破坏性处理，用锤子在四个角上选取点砸碎，并进行喷涂，以防道德风险。查勘人员应对经常性更换玻璃的车辆给予注意，注意比对以前的玻璃照片。 10、加强风挡玻璃管控 另外，不准接待玻璃店及修理厂家直接办理的业务，必须由车主本人或单位代表办理。玻璃招标方案正在制定中，玻璃价目的各种车型整理齐全后，召集临近省市的玻璃店来参加竞标。 （二）需重点