王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统).ppt

循环系统疾病分类 湛江中心人民医院 王振娟 提 纲 一、循环系统疾病的范畴 二、循环系统疾病分类范围 三、循环系统的编码原则 四、循环系统分类的重点内容及举例 ICD-10中循环系统疾病范畴 循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。 循环系统疾病编码范围 I00-I02急性风湿热 I05-I09慢性风湿性心脏病 I10-I15高血压病 I20-I25缺血性心肌病 I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病 循环系统疾病编码范围 I30-I52其他类型的心脏病 I60-I69脑血管疾病 I70-I79动脉和毛细血管疾病 I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可归类在他处者） I95-I99循环系统其他和未特指的疾病 一、I05-I09慢性风湿性心脏病 编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。 一、I05-I09慢性风湿性心脏病 编码原则： 3、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。 4、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定风湿性编码。 一、I05-I09慢性风湿性心脏病 心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时） 假定为非风湿性病因的 假定为风湿病因的 二尖瓣闭锁不全 三尖瓣闭锁不全 肺动脉瓣闭锁不全 三尖瓣狭窄 主动脉瓣闭锁不全 二尖瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 多瓣膜病 主动脉瓣狭窄 二、I10-I15高血压病 高血压病分为原发性还是继发性 原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继发性高血压病的分类轴心是病因，各类高血压病的编码原则不一，病因不同编码差异很大，编码员需要掌握高血压病及其并发症的医学知识及编码原则，仔细阅读病历才能正确编码。 妊娠期高血压归入O码，新生儿高血压归入P码。 二、I10-I15高血压病 1、I10 特发性（原发性）高血压病：这一类目包括良性高血压和恶性高血压。 良性高血压，病情进展缓慢，早期可以无症状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和/或脑出血后血压可降至正常或从此不再增高。 二、I10-I15高血压病 恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病情凶险，进展迅速，持续的舒张压高于130mmhg,治疗效果差，很快就出现心脑肾的损害，病人生存期较短。 二、I10-I15高血压病 I15 继发性高血压：继发于各种原发疾病，如：中枢性的、内分泌的、肾脏的和血管性疾病等。但不包括：涉及到脑血管的、（I60-I69）和眼血管的（H35.0） 注意：要区分肾性高血压I15.0（是肾实质的病变所致高血压）和高血压性肾病I12.0（高血压累及肾脏）。 二、I10-I15高血压病 I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病 高血压病的主导词就是“高血压”。 三、I20-I25缺血性心肌病 本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死的分类 冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄引起的心肌缺血缺氧——心绞痛)，冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)阻塞引起心肌坏死——心肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏病。 三、I20-I25缺血性心肌病 1、冠心病I25.1是一个笼统的诊断，但若医生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编码I20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型才能准确地分类到具体的亚目中。 三、I20-I25缺血性心肌病 各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以“狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性心脏病I25.1 三、I20-I25缺血性心肌病 2、心肌梗死分为三大类，急性心肌梗死、随后性心肌梗死、慢性心肌梗死。 三、I20-I25缺血性心肌病 I21急性心肌梗死，分类轴心为双轴心，整个类目的主要轴心是（临床表现）透壁性和非透壁性。 透壁性心肌梗塞的分类(I21.0至I21.3)以心肌发病的部位为轴心。 急性的心肌梗塞,或从发作算起期限少于等于4周（28天）。 三、I20-I25缺血性心肌病 临床医生根据急性心肌梗死病人发病数天后的心电图中有否Q波来区分透壁性和非透壁性。有Q波的