一、恶性肿瘤.doc

附件1 郑煤集团职工基本医疗保险“慢性病”鉴定标准 一、恶性肿瘤 鉴定标准： 1、经病理学诊断确诊； 2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。 具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。 二、慢性肾功能不全 鉴定标准： 1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现： (1)胃肠道表现； (2)血液系统表现； (3)心血管系统症状； (4)皮肤粘膜表现； (5)水、电解质、酸碱平衡紊乱； (6)肾脏形态学检查：肾体积缩小。 2、有肾功能异常：CCr50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准。 以上两条必备。 三、肾病综合征 鉴定标准： 1、大量蛋白尿（＞3.5g/24 小时尿）；明显低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）; 2、伴有明显水肿，高脂血症; 3、凡享受门诊血透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药物慢性病补助的患者不再享受。 1、2条为诊断必需。 四、异体器官移植 鉴定标准： 1、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏异体移植术后需长期抗排异反应治疗者； 2、心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。 五、急性脑血管病后遗症 鉴定标准： 1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血； 2.经CT、MRI等辅助检查证实； 3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，肌力≤Ⅳ0或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者； 4.失语； 5.球麻痹（吞咽困难，构音障碍）； 6.智能障碍甚至意识障碍。 1、2条为必备条件，3、4、5、6条至少具备其一项。 六、 帕金森氏病 鉴定标准： 1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。 其中至少具备两项，前两项至少具备其中之一； 2、CT或MRI检查无特殊异常。 1、2条为诊断必需。 七、血管性痴呆 鉴定标准： 1、卒中病史六个月以上；三个月，六个月进行简易智能量表（MMSE）评分，两次均符合MMSE评分标准。 2、有局灶神经系统体征，且体征须与头颅MRI所表现的影像学改变相对应。 3、头颅MRI：皮质或皮质下多发斑片状长T1、长T2信号，同一部位ADC图高信号；双侧脑室旁、前角、后角有严重的“帽状”改变。头颅MRA：多发节段性狭窄。 同时具备以上三个条件者。 附：MMSE评分标准 简易智能量表（MMSE） 1．现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单。 □0分或1分=(l)请说出今年的年份 □0分或1分=(2)现在是什么季节 □0分或1分=(3)现在是几月份 □0分或1分=(4)今天是几号 □0分或1分=(5)今天是星期几 □0分或1分=(6)这是什么城市（名） □0分或1分=(7)这是什么区(城区名) □0分或1分=(8)这是什么医院(医院名或胡同名)? □0分或1分=(9)这是第几层楼 □0分或1分=(10)这是什么地方(地址、门牌号) 2．现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。 请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您(请说清楚。每样东西一秒钟)。 告诉这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请您重复。 □0分或1分=树 □0分或1分=钟 □0分或1分=汽车 3．现在请您算一算，从100 中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。 □0分或1分=100减7=93 □0分或1分=93减7=86 □0分或1分=86减7=79 □0分或1分=79减7=72 □0分或1分=72减7=65 停止！ 4．现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西? □0分或1分=树 □0分或1分=钟 □0分或1分=汽车 5．检查者出示手表问患者这是什么 □1分=能正确说出 □0分=不能正确说出 检查者出示铅笔问患者这是什么 □1分=能正确说出 □0分=不能正确说出 6．请您跟我说“四十四只石狮子”。 □1分=能正确说出 □0分=不能正确说出 7．检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做。 □1分=能正确说出并能做到 □0分=不正确说出，也不能做到 8．我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始： □0分或1分=用右手那拿着这张纸； □0分或1分=用两只手把它对折起来； □0分或1分=放在您的左腿上 9．请您给我写一个完整的句子 □1分=能正确写出 □0分=不能正确写出 在此写： 10．请您照着下面图案样子把它画下来。 □0分或1分 图案样子如下 在下方照样了画 注：正常为1分，错误为0分 总分范围0-30分,正常与不正常的分界值与受教育