2015年中医执业医师操作真题及答案分析全.doc

01 感冒-风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤 与风温鉴别p68病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣方药：荆、防、苓、独、柴、前胡、芎、枳壳、羌、梗、薄、甘草02 咳嗽-风热犯肺-疏风清热 宣肺止咳-桑菊饮风热犯肺,肺失清肃桑、菊、梗、翘、杏、甘草、薄、芦、母、膏03 咳嗽-痰热郁肺-清金化痰汤 与咳喘证鉴别p100痰热壅肺肺失肃降.芩栀母桑白皮杏仁贝母栝蒌半夏射干04 哮病-寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤-与喘证鉴别p73痰热壅肺复感风寒客寒包火肺失宣降.麻黄杏仁甘草桂枝厚朴杏仁生姜大枣05 哮证-虚哮-补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤-与喘证鉴别哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，肾纳失常.党参15，五味子6，冬虫夏草6，胡桃肉12，磁石18，沉香、坎脐、苏子各15 款冬花12，法半夏12，橘红606 喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤和三子养亲汤加减-与气短相鉴别中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣07虚喘-肺气亏虚-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤-与哮病相鉴别题目：近10年来受凉出现气喘，咳嗽，逐渐加重甚至出现张口抬肩，不能平卧，现见，气怯声低，自汗畏风肺气亏虚，气失所主,或肺阴也虚，虚火上炎，肺失清肃.参麦五味桑白地菀芪08 肺痨-肺阴亏损--滋阴润肺-月华丸肺痨与肺萎鉴别患者1个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗，曾服用抗生素、止咳药，未见好转，身体逐渐消瘦，症见：干咳，咳声短促，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，少量盗汗，口干咽燥，舌边尖红，苔薄白，脉细数阴虚肺燥肺失滋润肺伤络损沙参玉竹麦冬百合百部白及09 心悸-心虚胆怯-镇惊定志，养心安神-安神定志丸加减气血亏损心虚胆怯心神失养神摇不安.远志6，石菖蒲5，茯神15，茯苓15，朱砂2克，龙齿25，党参910 心悸-心血不足-补血养心，益气安神-与奔豚鉴别 p81心血亏耗，心失所养，心神不宁芪参术炙甘草熟归龙眼肉茯远志酸枣仁木香11 心悸-痰火扰心 黄连温胆汤 与贲豚鉴别病痫-心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹（可能性小）痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安.连夏茹陈草苓姜枣枳12 胸痹-气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散，与胃痛鉴别肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和柴枳壳赤芍香附陈芎13胸痹-气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞参芪炙甘草桂麦冬玉竹归丹参五味子题目：毛某，女，69岁，已婚，退休教师。患者两年来经常出现心胸疼痛憋闷，频发。现症：心胸满闷，隐痛阵作，痛有定处，与胃痛鉴别14 不寐-心肾不交证 滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾熟山萸肉药泽泻茯丹皮连肉桂15 不寐-心胆气虚-益气定惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 与一时性失眠鉴别心胆虚怯，心神失养，神魂不安.参茯草茯神远志龙齿石菖蒲芎酸枣仁知16痫病-痰火扰神-清热泻火，化痰开窍 -龙胆泻肝汤合涤痰汤-与厥证鉴别p90痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神.龙胆草青黛芦荟黄芩栀姜夏胆南星木香积苓橘参石菖蒲麝香归17胃痛-寒邪客胃-温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸与真心痛鉴别 p92寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞.高良姜吴茱萸香附乌药陈木香18胃痛-湿热中阻，清中汤，与胁痛鉴别p92平素喜饮酒，饮酒后出现胃痛，脘闷，恶心，口干口苦。湿热蕴结,胃气痞阻.连栀制半夏苓草豆蔻陈草19呕吐-痰饮内阻-痰饮内阻证 温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 与噫嗝鉴别p95痰饮内停，中阳不振，胃气上逆.夏姜苓术草桂20呕吐-脾胃虚寒证 健脾益气，和胃降逆- 香砂六君子汤 与噎嗝鉴别脾胃气虚证.脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆.党参苓术草夏陈木香砂仁21 腹痛-饮食积滞 消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸食滞内停，运化失司，胃肠不和.大黄枳曲芩连泽泻术苓22泄泻-湿热伤中-清热利湿-葛根芩连汤与痢疾鉴别P100（可能性大）题目：XX，男，27岁，公务员。2天前与朋友饮酒、进食烧烤后出现腹部不适。共腹泻3次。症见：腹痛腹泻，粪涩黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。泄泻-暴泻-食滞肠胃-消食导滞，和中止泻-食滞肠胃保和丸（可能性小）23 泄泻-久泄-肝气乘脾-扶肝益脾-痛泻要方 与痢疾鉴别p100肝气乘脾证.肝气不舒，横逆犯脾芍术陈防24 痢疾- 寒湿痢-温中燥湿，调气和血 不换金正气散加减寒邪客于肠道，气机失司.藿苍夏厚炮姜桂陈枣草香枳25 痢疾-休息痢