乳腺癌全程教育模式的构建与效果评价.ppt

入院介绍 介绍环境、治疗时间等 介绍主任、护士长 介绍主管医生、责任护士 介绍同病室病友 入院评估 填写自行设计的一般状况调查表（年龄、身高、体重、职业、医疗方式、经济来源等 ） 根据患者文化层次的不同和对医疗知识的了解情况，我们自行设计了乳腺癌相关知识调查问卷---------评估患者乳腺癌相关知识的掌握情况，针对性的进行教育 为了及时 了解患者的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）--------评估患者的焦虑状况，给予患者相应的心理疏导 术前指导 进行各项检查和禁食水的指导 医生为患者制定手术方案，我们负责对手术方式、麻醉方式进行简单介绍 在头发梳理、内衣穿着，如何有效咳嗽、咳痰、术后翻身技巧、床上大小便练习等很多细节方面我们都做了详细指导 从各方面减轻患者的焦虑，提高患者对手术的适应能力 术晨指导 查看患者手术准备是否完善 针对影响手术的一些安全问题，再次进行询问 询问患者是否月经来潮、既往史、过敏史等 测量生命体征等 -------------为手术的顺利进行上双保险 术后指导 术后体位摆放、饮食等 功能锻炼 -----医生、护士 共同参与 放化疗指导 医生根据相关检查指标及化疗期间的症状 遵医嘱给予止吐药、生白针的使用 化疗饮食指导 化疗血管保护 化疗副作用指导 化疗相关知识指导 化疗间活动心理指导 化疗间功能锻炼 PICC指导 2/3化疗患者带有PICC管 我科3名具有PICC穿刺资质的护士 成立PICC维护小组，由具有PICC穿刺资质的护士进行统一管理，为患者建立维护档案，规范操作流程 对患者进行置管前、中、后 及带管出院的教育 出院指导 出院手续、出院饮食指导、带回药物指导、出院后活动指导、出院后切口护理、出院后功能锻炼、术后复查指导、综合治疗指导.，并制作成手册发给患者 出院日：与患者互动，评估患者对出院宣教内容的掌握情况 出院随访 患者出院后1年内每3个月门诊复查或电话回访1次;由回访护士与医生根据病情制定个体化健康指导方案 患者平均住院日比较 对照组：采用常规的教育模式，入院时派发宣传手册,手术前后作常规心理护理及功能锻炼,出院时做带药指导的传统健康教育, 实验组：采用全程教育模式进行健康教育，入院时患者填写自行设计的一般状况调查表 两组患者在入院时和出院时均采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度，出院时还均填写乳腺癌相关知识调查问卷及健康教育满意度调查表。 * 表1显示，入院时对照组和实验组患者焦虑的发生率无明显差别（P0.05），相比之下， 出院时2组患者焦虑的人数均明显减少，且实验组比对照组减少明显（P0.05），有统计学意义。 * 图2显示，术后30天实验组患者功能锻炼达标率为98.3% ,而对照组功能锻炼达标率仅为86.7% ,两组比较P 0.05，差异有统计学意义,说明全程计划性健康教育模式对患者坚持正确患肢功能锻炼起到了促进作用。 * 以上两图显示,两组均无皮瓣坏死的发生,实验组组患者皮下积液发生率为0，对照组为3.3%，实验组低于对照组,而在上肢水肿发生率方面,实验组为26.6% ,对照组为11.7% ,两组有统计学差异( P 0.05) ,说明全程计划性健康教育可预防、减少并发症的发生。 * 从此图可以看出实验组患者对乳腺癌相关知识的认知程度要高于对照组，有统计学意义（P0.05），全程教育可以使患者对乳腺癌相关知识掌握程度加深 * 提高了患者对疾病的认识，增强了患者的健康意识和健康行为，减轻了夫妻生活的压力，改善了生活质量 通过系统的、有针对性的健康教育,使患者从被动转为主动,改变不良的生活习惯，树立自我管理信念、提高自我管理能力 乳腺癌全程教育模式可有效减少感染几率、促进伤口愈合，再加上饮食、运动、药物等多方面对治疗的协同作用,使患者的康复日期提前,从而住院时间、住院费用下降，减轻患者经济负担。 乳腺癌全程教育模式，有利于创造相互间交流、沟通的机会增强科室凝聚力 每天下午利用一个小时的时间带领患者进行功能锻炼，主管医生查房次数也明显增多，促进了医护人员与患者的相互交流沟通，提高了患者的满意度 * 患者的平均住院日试验组明显低于对照组（t值= 11.5），患者的平均住院日的减少，提高了床位的使用率及周转率。 传统教育模式由护士单方面负责，整个流程由四个环节组成，入院指导，手术前后护理，出院指导，在人员构成上，缺乏医生的主动参与，患者也只是对知识被动接受，没有充分调动患者的积极性，工作单一、机械、没有灵活性，整个工作缺乏科学性、系统性 入院时我们除了让患者尽快熟悉环境,缓解紧张情绪以外，重点增加了对病友的介绍，请疗效好的，康复期的患者现身说法，讲述自己战胜疾病的经验和体会，来帮助和感染新入院的患者，保持良好的乐观的心态，积极配合