甲亢患者治疗前后血清E选择素sICAM1水平的变化及意义.doc

甲亢患者治疗前后血清E-选择素、sICAM-1水平的变化及意义他巴唑（MMI）与丙基硫氧嘧啶（PTU） 治疗甲亢的比较和选择Patients with hyperthyroidism before and after treatment the changes and significance of serum E- selection, sICAM-1 level [Abstract] Objective Determination of sICAM -1 and soluble E- selectin (E- selectin) level in serum of patients with hyperthyroidism ，to investigate the (sICAM -1) and E- selectin corrdation in serum of patients. Methods Detection of sICAM -1 and E- selectin levels in serum of 22 patients with hyperthyroidism before and after treatment with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). results sICAM -1 and E- selectin were significantly higher than pre-treatment serum levels after treatment ( P0.05) in serum. Conclusion sICAM -1 and soluble E- selectin involved in the pathogenesis , sICAM -1 and soluble E- selectin as criteria for judged the severity of hyperhtyrodism 【关键词】 甲亢;细胞粘附分子;E选择素 [keyword] hyperthyroidism; sICAM -1; E selectinng/ml) 治疗后(ng/ml) sICAM-1 E-selectin 22 22 140.5±30.9 100.38±50.58 122.5±17.6* 67.91±45.58* *与治疗前比较: P0.05 3 讨论 细胞间黏附分子-1( ICAM-1) 属免疫球蛋白超家族黏附分子成员，体内分布广泛。ICAM-1能介导效应器官内浸润淋巴细胞和靶细胞之间的相互作用，导致淋巴细胞向效应部位聚集、定位、抗原呈递、抗原识别、淋巴细胞增殖和细胞毒等一系列反应。ICAM-1 广泛表达于成纤维细胞、白细胞表面，正常内皮细胞表达很少，是 T 淋巴细胞激活共刺激分子，在白细胞黏附和炎症应答蔓延中起关键作用。sICAM-1 是 ICAM-1 经蛋白水解后存在于体液中脱落部分，其反映局部黏附分子的表达和代谢状况【1】。它能介导效应器官内浸润淋巴细胞和靶细胞之间的相互作用与疾病免疫活动存在相关性。 E-选择素是诱导性黏附分子,介导白细胞在炎症和组织损伤区域的滚动,TNF-α、IL-1或脂多糖均可刺激内皮细胞合成E-选择素。【2】其最主要的作用是介导内皮细胞与中性粒细胞的黏附。静息时，内皮细胞上的E-选择素含量甚微，当受到炎性因子IL-l，TNF-a，内毒素(LPS)等刺激后，则表达大大增加，于4 h左右达高峰，可维持24-48 h，然后从胞膜上脱落进人血液，成为可溶性E-选择素在血浆中测出，并且在随后的一周内血浆水平达到稳定【3】。检测其水平可反映细胞膜上E-选择素的表达状况，并作为内皮细胞受损的分子标志。以往对E-选择素的研究一般集中在炎症早期的粘附过程中的作用机制,发现选择蛋白作为早期粘附分子参与炎症反应, 当内皮细胞受到细胞因子( 如 TNF-B, VLA- 4 等) 或内毒素的刺激时迅速合成 E-选择素并转移到血管内皮细胞表面【4】, 与其配体促发第一轮白细胞- 内皮细胞反应, 而 ?2整合蛋白与内皮细胞 ICAM-1 相互作用引发第二轮白细胞-内皮细胞反应, 前者是后者白细胞牢固附着和透过内皮游走的先决条件。但E-选择素是否也参与炎症的后期病理改变还不清楚。Kaplanski 等【5】认为E-选择素不仅参与了早期血管内皮细胞的激活和白细胞的移行, 而且参与后期内皮细胞形态变化, 并促进白细胞对周围组织的作用。E- 选择素来源于内皮细胞，在静止内皮细胞上并无表达，只在内毒素、IL-1 等因子刺激后才有表达。它们分别与各自的配体结合，使白细胞得以在内皮细胞表面黏附、翻滚，并进而发生跨内皮迁移和呼吸