甲亢甲减的食疗及生活注意事项.doc

―――――――――――――――――――――――――――― 治甲亢 别怕“甲减”！ 　　今年58岁的张女士，这段时间以来总觉得有些“不对劲”——心慌、手抖，脾气也比往常暴躁，就诊时被诊断为甲亢。我推荐她进行放射性131碘治疗，她却因“听别人说这种治疗方案会引起甲减”而拒绝治疗。我告诉她，就她现在的病情，用放射性131碘是最好的治疗方法。另外，及时、彻底地治好甲亢最为关键。相比之下，“甲减”较为稳定并容易纠正，并且不会引起严重的并发症，大可不必过分担心。 　　在目前3种治疗甲亢方法中，放射性131碘因其经济简便、可重复治疗，无明显毒副反应，且治疗效果要胜于抗甲状腺药物和手术治疗，目前已经成为治疗甲亢的首选方法。除了妊娠及哺乳期妇女，放射性131碘治疗方案对于无法长期坚持服药、依从性差、出现甲亢严重并发症的人群十分适宜，且大部分患者通过此治疗可以治愈。 　　国外在甲亢治疗上，首选放射性131碘治疗，且往往用量较大，提倡一次治愈甚至不惜治成甲减。因为甲减能得到及时、正确的替代治疗，不会对身体造成什么危害，仅需通过补充适量的甲状腺激素维持正常的甲状腺功能就可以了，这点比甲亢好很多。而甲亢作为一种自身免疫性疾病，不及时治疗常常带来严重的并发症，如白细胞下降、肝功能损害、甲亢型心脏病甚至引起甲亢型精神病。所以，甲亢患者在选择放射性131碘治疗时，不必为可能发生甲减这个结果而过分担心，及时、彻底地治好甲亢才是最重要的。 　　放射性131碘治疗甲亢而引起的甲减一般有两种：一过性甲减和永久性甲减。一过性甲减症状往往较轻，6～9个月就可自行消失，不必采取任何治疗措施。即使是永久性甲减也不必过分担心，除了伴有精神不振、嗜睡等症状外，它没有其它严重的并发症，并可以通过口服药物予以控制，对患者的生活质量无大的影响。 　　患了甲亢也不要太紧张，保持心情愉快很重要。平时注意不要吃碘含量高的食物(比如海带、紫菜等)，如果甲亢经治疗后继发甲减，应按时服药，定期复查，以维持T3、T4在正常水平。 ―――――――――――――――――――――――――――― 甲亢为什么会变成甲减 　　同一个人先患甲亢(甲状腺功能亢进症)，后患甲减(甲状腺功能减退症)，在临床上最常见的是甲亢病人在口服抗甲状腺药，或做甲状腺手术，或放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏过多，造成了这种情况。此外，也可能是以下两种情况之一：毒性弥漫性甲状腺肿或慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即桥本病)。这两种原因所致的甲亢变甲减的机理不完全一样。 　　本文重点谈谈慢性淋巴细胞是身体由于免疫功能紊乱引起的一种自身免疫性甲状腺疾病。这种病不少见，在其发病过程的早期，大约有1/5的病人表现有甲状腺功能亢进，如怕热、多汗、多食、善饥、心慌、心率增快、疲乏无力、燥躁、易激动、腹泻以及消瘦等症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎有自然发生甲状腺功能减退的趋势。发生甲减后，病人表现有怕冷、无力、反应迟钝、动作变慢、浮肿、体重增加、易忘事、想睡觉、食欲减退、便秘等。不少学者介绍，本病最终绝大部分变为甲减。产生甲减的原因是甲状腺组织不断地被炎症破坏，或病人受自己体内血液中存在的阻断性抗体的影响。 　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎引发的甲亢，其临床表现轻或不太明显者，在处理时，不要像对待毒性弥漫性甲状腺肿那样积极。如果打算用抗甲状腺药，药的剂量宜酌情减少，用药的持续时间也要适当缩短。因为本病最终可能变为甲减，故要及早预防因药物治疗而引发的甲状腺功能减退。至于甲状腺手术和放射性碘疗法，对慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲亢是不适合的。 　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎最终产生的甲状腺功能减退，必须用甲状腺激素长期补充治疗。特别要注意的是用药要从小量开始，根据病人承受的能力，缓慢增加药量，不可急于求成。 ―――――――――――――――――――――――――――― 甲减有哪些症状 　　甲减——甲状腺机能减退。甲状腺机能减退症系甲状腺激素TSH合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。 　　甲减临床表现及症状 　　一、成年型甲减 多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。 　　甲减典型症状如下： 　　(一)一般表现 怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。 　　(二)特殊面容 颜面