电刺激小脑治疗脑血管病的疗效初步观察.doc

均是精品，欢迎下载学习！！！ 电刺激小脑治疗脑血管病的疗效初步观察 杨军 张拥波 董为伟 夏一鲁 【摘要】应用脑循环功能治疗仪电刺激小脑治疗35例（经CT或MRI证实）脑血管病患者，以观察其临床应用的疗效及其可行性。并与35例神经功能缺损评分相匹配不接受该治疗的患者作对照，于治疗10天后进行评分，发现接受电刺激者神经功能评分较对照组明显提高（P＜0.001），脑循环动力学参数有明显好转，SPECT结果亦提示病灶区脑血流改善。初步试用结果表明此治疗可适用不同病情程度的脑梗塞和脑出血患者。 【关键词】脑血管病 电刺激 小脑 我们用脑循环功能治疗仪，对35例脑血管病患者进行电刺激小脑治疗，现将观察结果报告如下。 【资料与方法】 病例选择 全部病例均为我科住院病人，其中脑梗塞46例，脑出血24例，均经CT或MRI证实。所有患者均接受我科常规治疗，其中35例（脑梗塞23例，脑出血12例）用脑循环功能治疗仪治疗（治疗组），男19例，女16例，年龄46～78岁，平均58.37±8.74岁；另35例（脑梗塞21例，脑出血14例）不接受电刺激小脑治疗病人为对照组，男18例，女17例，年龄44～84岁，平均62.37±11.58岁。临床评分将两组患者分为轻、中、重度。两组年龄与评分基本相匹配(P＞0.05)。 治疗方法 脑梗塞病人治疗开始于起病2～40天，平均11.43±8.75天；脑出血病人治疗开始于起病后5～34天，平均21.75±13.22天。治疗组在常规治疗基础上，加用脑循环功能治疗仪进行电刺激小脑，电极安置于两侧乳突。每次通电30～40分钟，每天1次，共10次为一疗程。 疗效评价 1、临床评分：对所有病例均于治疗开始及治疗10天后采用SNSS及MCANS评分表[1]进行评分。 2、脑循环动力学（CVA）检测：对治疗组30例病人于通电治疗前后各进行一次CVA检查。 3、SPECT检查：治疗组3例病人在治疗前、通电治疗4次后作SPECT观察。 4、心率及血压记录：治疗组患者在通电前、后心率及血压均做记录，观察其有无变化。 四、数据处理 所有数据在IBM—386计算机上用OXSTA数据统计软件处理。两组年龄、初始评分及治疗前后CVA参数变化用配对t检验。不同病情程度的治疗组与对照组比较用t检验。对患者的SNSS与MCANS作相关性分析。 【结 果】 一、治疗前后两组神经功能评分比较（表1） 治疗组治疗10天后较治疗前评分有显著差异（P＜0.001）。说明神经功能缺损有明显恢复；而对照组患者在10天后SNSS无明显好转，提示神经功能缺损无明显恢复。治疗组与对照组在10天后评分相比有显著性差异（P＜0.001）。因此电刺激小脑治疗脑血管病有促进神经功能恢复作用。 表1 治疗组与对照组神经功能缺损评分比较（分） 初 始 评 分 治疗10天后评分 SNSS法 MCANS法 SNSS法 MCANS法 治疗组 30.97±8.24 46.43±14.22 16.97±7.06*△ 78.82±14.15*△ 对照组 32.29±7.90 46.14±12.72 35.06±7.98 51.11±11.25 注：治疗组与对照组相比*p＜0.001、治疗10天后评分与初始评分相比△p＜0.001。 二、病情轻重与效果的比较 按病情以SNSS分轻、中、重三组进行比较（表2）及进一步评价。提示本治疗对不同病情程度的患者都有促进神经功能恢复的作用。我们以SNSS评分增加11分（总分的18％）为有效，发现治疗组有31例有效，而对照组只有4例有效，有效率分别为88.5％和11.43％；两者之间具有显著差异亦说明了本治疗仪对脑血管病患者有促进神经功能恢复的作用，而且疗效显著。 表2 不同病情程度治疗组与对照组神经功能缺损评分比较（分） 初 始 评 分 治疗10天后评分 SNSS法 MCANS法 SNSS法 MCANS法 治疗组 重度组（n=13） 24.84±4.96 36.58±7.27 42.89±5.63*△ 71.32±13.00*△ 中度组（n=14） 34.70±3.43 53.00±9.19 49.90±4.84*△ 86.50±10.55*△ 轻度组（n=8） 43.50±2.07 67.50±5.24 55.00±3.95*△