电化学发光检测技术在妇科疾病诊断中的临床应用.doc

电化学发光检测性激素六项在妇科疾病诊断中的应用 杨芬兰1 穆廷杰2 杨发2 张军2 金海红2 1.临夏州中医医院 2.临夏州人民医院 邮编731100 通讯作者：穆廷杰 电话 摘要 目的 用全自动电化学发光免疫分析技术检测分析临夏地区350例正常和部分妇科疾病的妇女血清中的促黄体生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、孕酮（P）、等六项激素水平，观察各种妇科疾病时以上六项性激素与正常妇女的差异，得出这些疾病时性激素六项的变化规律。方法 通过对2008年至2009年临夏州人民医院体检的350名正常妇女和临夏地区三家医院妇科住院患者共220例，抽血样进行促黄体生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、孕酮（P）、六项激素水平检测。结果 测定50例不孕症患者血清LH、FSH有23例降低，27例在正常值范围，其中15例PRL增高明显，22例E2降低，19例TESTO增高，PORG平均值均低。闭经溢乳症以PRL增高明显，睾酮（TESTO）也增高，而孕酮（PROG）明显减低；功能性子宫出血患者以LH、FSH、下降为主。50例更年期妇女E2值明显降低，FSH、LH值明显增高，PRL、TESTO、PORG值无明显变化。结论 正常妇女在月经周期中LH、FSH、E2、PORG都有明显的周期变化，而PRL及TESTO无明显的周期变化，激素检测在生殖内分泌系统疾病的诊断中有一定价值，对不同时间血清中的激素的测定，可以帮助医生诊断，指导治疗，观察疗效。 关键词 电化学发光免疫 性激素 不孕症、内分泌、功能性子宫出血、子宫肌瘤、闭经溢乳、更年期 健康人血液中激素含量甚微，用一般化学方法难以测定，以往，主要采用放射免疫分析（RIA）或酶联免疫吸附分析（ELISA）测定技术，近年来，随着免疫学测定技术的发展，化学发光免疫分析、时间分辩荧光免疫分析和电化学发光免疫分析的相继诞生，特别是电化学发光免疫分析技术已能灵敏、特异、快速和准确的测定血液中各种激素的浓度，无核污染，而且还可以全自动批量检测⑴。激素是由内分泌器官产生、并分泌进入血循环，转运到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质。某种激素含量的多寡不但可反映其相应内分泌器官的功能，而且因各内分泌器官之间存在着相互依赖、相互制约的关系，从而也反映与相关的另一种内分泌器官的功能。女性生殖系统最显著的特点之一就是周期性变化，这种复杂生理调节是通过卵巢来实现的。为了建立适合本地区的参考范围，将本地区妇科疾病的诊断提高到一个新的水平，尤其是更年期妇女的激素替代治疗，极大的提高她们的生活质量，我们测定了350例正常妇女及220例妇科疾病患者的促黄体生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、孕酮（PORG）、等妇科激素，现报告分析如下 对象与方法 正常对照组 对象来源于临夏州医院本院职工体检者及市内其它单位的正常体检者。入选条件为肝功能正常，无内分泌有关疾病，月经正常，未做人工流产手术、无引产史，年龄在18至35岁之间，排出与本调查有关的疾病（如：高血压、糖尿病、甲状腺疾病）的妇女共350例。 1.2病人组 2007年至2009年在临夏市内三家医院妇科门诊及妇科住院的部分病例。年龄25至55岁之间。共220例。 2 方法 所有正常和病人均空腹采血，分离血清，保存在-70℃冰箱中集中检测。 2.1 仪器和试剂 使用ROCHE公司cobas e411全自动电化学发光免疫分析系统进行检测分析，检测试剂使用ROCHE公司配套的电化学发光专用试剂盒，用ROCHE公司提供的配套校准品和质控品校准仪器仪并进行质量控制，以保证实验的准确性。350例正常对照组六种性激素检测结果及220例病人检测结果见表1 表1 正常人和部分妇科病人六种性激素检测结果 检测对象 生殖激素 正常人n=350 n=50 n=50 n=40 n=40 n=40 卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期 更年期妇女 不孕症 闭经溢乳 子宫肌瘤 功能性出血 黄体生成素（LH）U/L 2.50～31.2 13.6～ 93.6 1.06～ 12.1 6.8～ 53.6 29.8±14.2 12.8±11.2 17.8±12.3 16.9±10.8 16.8+±11.2 促卵泡激素（FSH）U/L 3.35～11.80 4.55～21.80 1.65～7.80 23.5～127.8 25.1±12.2 9.16±8.10 16.7±7.6 14.7±8.6 9.