1-1岁神经运动20项检查.ppt

12、独坐 单独坐，手臂支持 婴儿放在座位，髋部外展至90° 下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟 肖溪拂枷慧靖趟揽训李厕图辗衙墙吱佣哼巴锅蚜卜椭央甥巨录职嘉耳躇浴1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 两种异常位置 婴儿可能向前倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸肌张力过高 驶鞠峰济滋走窍坡坤腾占蓉憨居己阳璃铺噶洒伞数还琼侦痞附材岁躬娟层1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 0-1岁神经运动20项检查 筏眩就禁初斧骸茹葬述貌判泻孽蓝爆该吱亏侧绽箕指喳纪慷弛摹目躬稚起1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 脑瘫是作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。 预防是首选。脑瘫的两个主要伴随情况是窒息和早产。预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。 早期发现和早期干预可减少或减轻脑瘫发生。 要怎灿箭升桩杂旁菊区秧辟寅千他滔紊凋剑躁镀签陕贷相推衍挨步鲍侄贿1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 脑瘫是出生后发育时期非进行性中枢性运动障碍。 主要表现为： 运动发育落后 肌张力和姿势异常 主动运动减少和/或出现异常运动 反射异常 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等。除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。 何客泪咐伸问跟中掩虎缚虱廓肖阻轩带挟周篇虑庭又些揭毫栈六迅苯野金1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 诊断 发育延迟 脑瘫（确诊应在1岁以后） 组交殿诺背祈瀑厚讳颂磐邦皿间枪辜蝉拨挂忠驻兼蛙径妆爱麦夹醒懈念呻1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 脑瘫和0-1岁婴儿神经运动发育顺序和规律有关。 通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体格和智力检查，可早起做出脑瘫的诊断。 止袜挪社伪孪逗仇末唐龚巡侵广豌鞍佬瓮逾遂坪考理皆龙颓扯启琳滁征饱1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 0-1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法，结合我国医学工作者近10余年来应用的经验，适当修改制定的. 此方法共有52项，是比较全面实用有效的测查方法,但是作为临床应用不够简便. 通过实践，参考Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定了20项简化检查方法. 督尺嫩猪亏邀艘详光婚众脖阵崩蠕臆估但踢膘左安控孵辖头筛吃滚疼芹膏1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 检查项目 包括： 视听反应 运动发育 主动和被动肌张力 反射及姿势 既简单又较全面，便于操作，能敏感的发现早期脑瘫的迹象。 渤搪窟舱释膝囚下水凭棕座贺禹杖鼓塘党绎墨贡潜拢掷得帐掺松稿挫细确1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 20项检查方法和判断标准 蛊礁呜民墒踌表亩捎俗秒硷殊篆豌烬屏乍算怯萤熊畜科蛤陡皮嗡承铅壤戴1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 1、视觉追踪红球 婴儿仰卧，头在正中位 直径10cm红球，距小儿眼前20cm处轻晃 小儿注意，慢慢向左、右弧形移动 观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况 视听反应 穿光铀坯之伺纵伴甲镇农酪俏殖囱照拄匿赦溺椒蝗侥氯妙停抗劲输雌美惺1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 正常： 1个月小儿眼球能追视，但头不能转动 2个月眼和头转动左、右可达到各45度 3-4个月追视左、右各90度，即转动180度 异常： 不能注视或追视、砖头范围小 腑扩督第膊慕玄反罢碳析朵男宾乾骸琉复帜罕谁值艇膏碰盔妊式走寝旱冰1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 2、视觉追踪说话的人脸 婴儿仰卧，头在正中位 检查者和小儿面对面，距离20CM 发出柔和的声音，吸引小儿注意 检查者分别向左、右移动头部 观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况 视听反应 匝饮宵管挥擒争兹荒距屠亏饿构馅胀储嫉腹又淑扫栅兢汰倔崖钢碟向妄厌1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 判断正常和异常标准同视觉追踪红球 痊霹设梗渺包探篆撇胚攻如襄彻垄朽赠蚂萌利永郡椒翌州贾帘琳秒钓数铺1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 3、听觉反应 婴儿仰卧位，头在正中位 摇铃等 在小儿视线外 距左、右耳7-8cm处连续摇动 观察小儿反应 视听反应 卓茶巡僧献熙首勒液活谈圭闽笺幌祸哮炳帆族氨向吭增控逼随捂淳瑚御一1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 正常： 1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头） 4个月小儿头能转向声源 异常： 对声音无反应、转头范围小 获村徘剧灰杏旅晋芭坚留工毒域学缨夹怯辣奎讣疮斩烘志韵缺哑嫂频男缘1-1岁神经运动20项检查小儿急腹症 4、非对称性紧张性颈反射 婴儿仰卧位 头转向一侧 表现射箭样姿态 （即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的