《医用高压氧舱安全管理与应用规范》解读.ppt

(4)氧舱安全管理人员和维护保养人员经培训、考核，取得《特种设备作业人员证》后，方能够从事使用安全管理、维护保养工作，对其安全管理、维护保养工作负责； (5)高压氧科（室）人员经指定机构培训、考核取得《高压氧从业人员培训合格（上岗）证》，对所进行的工作负责； (6)应当采购具有相应许可资质单位制造并且监检合格的氧舱； (7)氧舱安装、改造、调试完成后，组织有关人员对氧舱进行验收，并且出具氧舱验收报告；验收项目应当包括氧舱制造、安装、改造质量技术资料是否齐全以及检验、试验的结果是否符合相关安全技术规范及其相应标准、设计文件的要求等； (8)根据使用安全管理工作的实际情况，制定事故应急专项预案，建立应急救援组织，配置救援装备； (9)在氧舱定期检验有效期届满的1个月以前，向检验机构提出定期检验申请； (10)依据国家卫生行政管理部门的相关法规、规章的规定购置和使用氧舱。 第三部分 操作规程及应急预案 空气加压氧舱操作规程 多人舱操作人员不得少于2人。 监测舱内氧浓度，严格控制在23%以内。 通知舱内人员准备减压并告知减压注意事项（包括耳咽管调压、引流管、输液、气管插管／套管的气囊的管理及生命体征观察等），摘掉吸氧装具，严格按规定减压方案操作，表压≧0.12MPa，总减压时间不少于30分钟。减压阶段应严格监测舱内氧浓度。 氧气加压舱操作规程 协助患者将自己的衣物全部脱掉，更换高压氧治疗专用的纯棉服装，将头发加湿并全部塞入纯棉帽内，严格检查，严禁携带易燃、易爆、火种及与治疗无关物品。督促患者将化妆品、发胶全部洗净。 当表压升到0.02MPa时，应进行舱内换气“洗舱”。其方法是打开输出阀，保持输入和排出流量相等，氧浓度达75%后关闭输出阀继续加压。 稳压后氧浓度（体积分数）应保持在80%以上。 掌握好通风换气，一般每隔15-20分钟换气一次，每次3-5分钟；或采用持续供氧换气方式（8-10L/分钟）。 婴儿氧舱操作规程 一、治疗前常规检查氧舱有机玻璃筒体、所有仪表、检测系统、供排氧系统等部件，一切正常方可使用。 二、关闭在婴儿舱控制板上的供排氧阀及氧舱减压阀，然后缓慢开启氧气瓶调节器或供氧管路截止阀，再逐渐调整减压阀的输出压力，输出压力不得大于0.15 MPa。 三、打开舱门，拉出托盘，用纯棉被服包裹婴幼儿后放置在托盘上，侧卧固定，然后轻轻推入，关紧舱门。 四、开启供氧控制阀、供氧流量计针型阀进行加压。减压时开启排氧阀和排氧流量计针型阀。加、减压过程宜平缓。 五、婴幼儿治疗所采用的加减压速率、治疗压力及治疗时间由医务人员按婴幼儿年龄及病情制订，严密观察婴儿情况。 六、高压氧治疗氧浓度（体积分数）应达到80%以上。 七、严密观察并记录患儿治疗情况，做好操舱记录。 八、操舱结束后，打开舱门，拉出托盘，抱出婴幼儿，观察无异常情况方允许离开。 九、治疗中如发生紧急情况应快速排气，并调节舱门紧急减压。 空气加压氧舱内护理技术操作常规 高压氧治疗期间，由于舱内气压变化，对舱内的护理技术操作有特别要求，应加以注意，并做好舱内抢救治疗用的药品、物品及医疗器材的准备、检查工作。 一、开启安瓿 由于高压氧舱内压力与安瓿内压力不平衡，当安瓿内压力低于舱内压，开启时玻璃碎片易落入瓶内污染药品；当舱内压低于安瓿内压时，玻璃易向外飞溅。 （一）使用10ml以上较大安瓿时，宜在舱外将药液抽入针管，带入或从递物筒传入舱内，应固定针管针头连接部及针栓。 （二）可能在舱内使用的安瓿，应在安瓿颈部划好划痕，用75%酒精消毒后以无菌纱布包裹后再开启。 （三）注意无菌操作。抽吸药液前观察药液内有无玻璃碎片；查对后注射。 （四）在舱内可能使用的药剂应多配备。 二、静脉输液 加压或减压时，由于舱内压力变化，输液瓶内和莫菲氏管内的气体体积和压强也相应改变。 （一）若为硬质材料密封输液瓶宜采用长针头排气，将长针头插到液平面之上，调节瓶内外压力平衡，同时夹闭排气管；若为软质输液袋，夹闭排气管，不需做其他特殊处理。 （二）加压时由于莫菲氏管内气体被压缩而体积变小，液平面会上升到较高的位置，甚至会看不到液体点滴，因此，加压前应将莫菲氏管内液平面调到较低水平；加压过程调整控制液体滴速。 （三）减压时，舱内压力降低，莫菲氏管内气体膨胀，莫菲氏管内液平面回落，应观察其高度并做相应调整；减压过程调节控制液体滴速。 三、负压吸引器的使用 空气加压氧舱中配备利用舱内外压力差而起负压吸引作用的装置。使用舱内负压吸引装置时，随舱内压力升高，使负压吸引力也增大，应防止吸引管对鼻、咽、气管粘膜的损伤；因此，须缓慢打开，调整到合适吸引强度，压力表上显示压力不应超过26.7kPa(200mmHg)。 如负压吸引装