第六节第四部分软组织牵伸技术适合齐素萍康复治疗技术2.ppt

第九节 牵引疗法 ㈢牵引疗法分类 4.根据牵引力大小分类 5.根据牵引的时间长短分类 6.根据牵引力作用的连续性分类 持久牵引、持续牵引、间歇牵引 脊柱牵引的临床应用 1．适应证 （1）由椎间盘突出或脱出所致的脊神经根压迫或刺激。 （2）椎间孔狭窄所致的脊神经根刺激或压迫。 （3）退行性椎间盘疾病。 （4）脊柱关节功能障碍， （5）由症状性关节突关节疾患造成的脊柱关节疼痛。 （6）脊柱疾病所致肌肉痉挛或紧张。 （7）椎间盘损伤造成的疼痛，椎体轻度压缩性骨折的复位。 2．禁忌证 （1）任何运动均被禁忌的脊柱疾患或疾病过程。 （2）急性拉伤、扭伤和急性炎症，且在初始牵引后疼痛加重者。 （3）牵引的牵拉重量导致脊柱处于异常活动状态。 （4）牵引可加重原发病，特别是血管疾患。 （5）牵引过程中症状加重。 2、患者仰卧位，双下肢伸直，治疗师牵拉患者踝部。 3、患者仰卧位，双髋屈曲90°，患者双膝放在治疗师双肩，治疗师环抱患者双腿进行牵拉。 * * 概述 一、定义与分类 1.定义 牵引（traction）疗法是指运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。 牵引与牵伸（stretching）的区别在于牵引的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的是牵拉肌肉、韧带等软组织 。 。 返回 1.加大椎间隙、椎间孔，增加椎管容积，减轻对 神经根的压迫。 2.纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序。 3.解除肌肉痉挛 缓解疼痛，促进炎症消退，有利于病 损组织的修复。 4.增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎和腰椎 平衡。 5.牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织，改善 脊柱关节活动范围。 三、牵引作用 ㈢牵引疗法分类 1.根据治疗部位分类 颈椎牵引、腰椎牵引、胸椎牵引。 2.根据牵引时患者体位分类 坐位牵引、斜位牵引、俯卧位牵引、仰卧位牵引 3.根根据牵引重量来源分类 自体牵引、重力牵引、滑轮-重量牵引、动力牵引 返回 （一）颈椎徒手牵引疗法 治疗师用手对患者颈部进行 牵伸达到治疗目的的一种治疗方 法。 1.徒手坐位牵引 （图7-7）。 注意：操作时应向上方拔伸， 避免头后仰拔伸。特别是严重的骨 质增生和脊髓型颈椎病。 该方法可作为颈椎牵引治疗的 预试验。 图7-7 徒手坐位牵引 返回 徒手卧位牵引方法 ⑴患者取仰卧于治疗床，头颈部稍前屈。 ⑵治疗师立于治疗床头或取坐位， 用双手支持患者头部重量。 双手在颈部放置有三种方法： ①将双手的手指 放于患者枕后。 图7-8徒手卧位牵引法 返回 ②上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。 ③将双手的掌跟放在患者两下颌部，其余四指放在患者颈后。 图7-9 徒手卧位牵引法 返回 ⑶持续牵引由治疗师双臂采用等长收缩的方式施加牵引力量。 1）要求治疗师站立姿势和手法必须稳定，然后逐渐地、有控制地将重心向后倾倒，以此牵引患者颈椎。 2）初次接受徒手牵引者，应用轻柔手法调整患者头部的位置，如稍微屈曲、伸展、侧屈等，在每一位置均用轻柔的牵引力量徐徐牵拉，同时观察患者的反应，以寻找牵引时最佳的牵引角度。 3）间歇牵引时治疗师可使用平稳、渐增的牵引力持续30s，以同样平稳、逐渐放松的方法解除牵引力，休息10s，如此反复5次。总治疗时间30分钟。 返回 （二） 电动颈椎牵引 由电动牵引装置提供颈椎牵引动力。 可作持续牵引和间歇牵引，根据个体差异可进行不同重量和时间的多种组合。 图7-6颈椎前屈位牵引 返回 1.牵引参数设置及调节 ⑴体位 仰卧位或者俯卧位，分为持续牵引或间歇牵引。 ⑵持续牵引重量和时间 ①重量约相当于患者体重的7％~10%。 ②时间无论是持续牵引或间歇牵引均在10～ 30min以内选择。一般是15～20min。 返回 ⑵间歇牵引重量和时间 ①（重量）间歇牵引重量可稍加大，可从 10kg左右开始。 ②牵引时间和间歇时间比例按3：1或4 ：1 的原则设定，一般是牵引30s、间歇10s。 牵引治疗15～20min。 返回 ㈢注意事项 1.治疗师对患者的症状、体征全面评定。 ⒉牵引中或牵引后患者若头晕、心慌、四肢麻木、无力加重、出冷汗、疼痛或疼痛加重应立即停止牵引。 ⒊餐后2