第三节高血压健康教育第四节糖尿病健康教育第二章.ppt

　　　 　　　　一、高血压病概述 （一）高血压的定义与分类 1、高血压的诊断标准：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 2、血压水平的定义与分类 1、高血压是脑卒中发病的独立危险因素 2、高血压是冠心病发病的危险因素 3、血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 4、脉压对老年人心血管发病的影响 　　中风风险随血压上升迅速升高 （三）高血压的主要临床表现和并发症 1、缓进型高血压 2、恶性高血压（急进行高血压）1~5% 临床征象： 1.发病急多见中、青年；（30－40） 2. DBP130mmHg ； 3.眼底视网膜出血或渗出； 4.病程进展迅速，多数短期内肾功能不 全，可有心、脑功能障碍； 5.需及时有效治疗，否则可死于心力衰竭、肾衰竭，脑卒中。 自觉症状：头痛发生率最高、进行性视力障碍 高血压病的影响因素　 （五）高血压病的个人行为与习惯危险因素 1、高脂饮食 　高脂饮食是造成动脉粥样硬化和肥胖的重要因素。 1）脂肪种类：动物性、植物性 2）胆固醇：300mg/天以下 　　 2、高钠盐饮食　 　（1）北方:12ｇ～18g／天，南方为:7ｇ～8g ／天。 　（2）流行病学调查： 　　 ◆高血压人群组的钠摄入的平均量，远高于血压正常人群组； 　　◆国际不同地区居民每日人均摄盐量与血压水平正相关关系。 　　◆控制高血压病人摄入钠盐，4周后血压则下降。 3、超重和肥胖 超重和肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者发生高血压的危险性比体重正常者高2～6倍。肥胖者通过控制体重可使血压下降。 肥胖的标准： 1）体质指数（BMI）=体重（kg）/（身高 m）2 　　18.5～23　正常 　　≥24　　　超重， 　　≥28 　　　肥胖。 2）腰围 　　男性腰围≥85cm（2尺6寸） 　　女性≥80cm　　（2尺4寸）　　　　　　　　　　　　　　　　　 　研究表明，男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险性为腰围低于此界限者的3.5倍 3）理想体重估计值（kg):身高（cm)-105； ＞10％为超重 ＞20％肥胖 4、缺少锻炼 有规律的中等强度的有氧耐力运动是预防高血压，降低心脑血管疾病发生风险的良好方法之一。 （行走、慢跑、游泳、 爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。） 　5、吸烟 吸烟可在短期内使血压急剧升高，但还末做过长期的研究，不能确切肯定吸烟与慢性高血压病发病有关，但已有充足的证据证明吸烟是心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病患者若大量吸烟，则可使发生心脑血管疾病的危险性大大增加，而戒烟后可大大降低心脑血管疾病的发病危险。当吸烟量少于5支／天，吸烟相对危险度就很低。因此，如不能彻底戒烟，可劝其将吸烟量降至每天5支以下。 6、饮酒 调查表明饮酒量与血压之间存在剂量—反应关系 过度饮酒还可诱发高血压患者发生脑卒中，尤其是脑出血和蛛网膜下腔出血。 减少酒精摄入量对高血压患者控制血压水平，正常人群预防高血都是有效的，减少酒精摄入量应做为防治高血压的一项策略，建议不要饮酒或适量少饮低度酒为宜。 　白酒≤1两／日，葡萄酒≤4两／日，啤酒≤1瓶／日。 我国高血压防治指南建议，男性每日饮酒不超过30mg（约1两白酒）女性应不超过（20 mg） 7、遵医行为 　2002年的调查显示，高血压病人的服药率仅为24.77%，其中做到规律服药者更低，导致高血压病控制率很低的现象 8、其它： 微量原素：许多研究发现，膳食中钾、钙、镁摄入不足会使血压升高，补钾、补钙可控制和降低血压。 口服避孕药：口服避孕药者患高血压病的危险性是不服药者的2、59倍。 （一）改变不良行为生活方式和习惯 控制体重 减重目标： 　BMI：　 24 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸） 每二两食物的热量 　　　　主食 　　　肉类 馒头、 米饭 120千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 　　鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类　　　　　900千卡 植物油　一中勺 80千卡 限 酒 最 好 不 饮 酒！ WHO对饮酒的新建议是：