多动症国家继教2015陈永灿小儿多动症中医心理学基础中医分型思想.ppt

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三、如何辨证论治 气血津液辨证 气病辨证一般概括为气虚类和气滞类。 血病辨证包括血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。 津液病变,一般可概括为津液不足和水液停聚两方面。 四、小儿多动症的辨证论治 脏腑娇嫩,形气未充 主要表现:脾常不足。小儿脾胃运化功能尚未健旺,所以相对的感 到“脾常不足”,饮食稍增,即易引起运化功能失常,故临床上常见到 婴幼儿食滞、疳积、呕吐、腹泻等症。肾常虚。小儿肾气未盛,所以 “肾常虚”。万密斋在《育婴家秘·五脏证治总论》中总结为“脾常不 足,肾常虚”。肺常不足。 《素问·阴阳应象大论》曰“脾生肉,肉生 肺”,小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充,脾胃健旺,则肺卫自 固。小儿“脾常不足”,脾虚则肺气亦弱,肺气弱则卫外功能不固,外 邪容易乘虚而入。肝常有余及心常有余。主要是指小儿时期肝主疏泄, 具有升发疏泄全身气机的功能。小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机 蓬勃之象。 四、小儿多动症的辨证论治 脏腑娇嫩,形气未充 清·吴鞠通创立“稚阴稚阳”学说 。 “稚”是指幼小,“阴”指体内精、血、津液及脏腑、 筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”是指体内脏腑 的各种生理功能与活动。“稚阴”指的是精、血、津液等有 形之质皆未充实、完善;“稚阳”指的是各脏腑的功能活动 均属幼稚不足和不稳定状态。“稚阴稚阳”学说,高度概括 了小儿时期无论在物质基础与生理功能上,都是幼稚和不完 善的,小儿生理上的脏腑娇嫩,形气未充其实质是指“稚阴 稚阳”而言,阴阳二气皆处于幼稚的阶段。 四、小儿多动症的辨证论治 生机蓬勃,发育迅速 “生机”是指生命力,活力,“生机蓬勃”是指小儿在 生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生 理功能活动方面,都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面 发展,年龄越小,这种发育的速度越快,这是小儿生理的另 一特点。 四、小儿多动症的辨证论治 生机蓬勃,发育迅速 小儿生机蓬勃,发育迅速是针对小儿的体重、身长、语 言、动作等方面的发育情况而言。小儿的生长发育速度是处 于蓬勃发展的势态,这种现象体现了儿之初生,犹如春天, 万物向荣,生机旺盛,发育迅速,古代医家把这一特点理论 上用“体属纯阳”或“纯阳之体”来概括。 纯阳学说是以生机蓬勃,发育迅速的客观存在为基础, 成为生理特点的理论依据之一。 四、小儿多动症的辨证论治 小儿的病理变化 发病容易,传变迅速 脏气清灵,易趋康复 四、小儿多动症的辨证论治 发病容易,传变迅速 小儿患病之后变化迅速的特点具体表现在疾病的寒热 虚实容易相互转化或同时并见上,《小儿药证直诀》指出: 小儿“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。高度概括了小儿 时期的病理特点。 四、小儿多动症的辨证论治 脏气清灵,易趋康复 小儿体禀纯阳,生机蓬勃,活力充沛,脏气清灵,反应 敏捷,组织再生和修补的过程较快.且病因比较单纯,疾病 过程中情志因素的干扰和影响相对较少,所以轻病容易治 愈,重病若及时诊治,护理得宜,大多数也能获得痊愈。 《景岳全书·小儿则》中说:“其脏气清灵随拨随应, 但能确得其本面撮取之,则一药可愈,非若男女损伤积痼痴 顽者可比,余故谓其易。”这是对小儿生理病理及治疗特点 的概括。 四、小儿多动症的辨证论治 小儿多动症的概况:小儿多动症又称注意缺陷多动障 碍(ADHD),在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理 障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注 意时间短暂、活动过度或冲动,常伴有学习困难、品行障碍 和适应不良。国内外调查发现患病率3% ~7%,男女比为4 ~9︰1。部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身 心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。 四、小儿多动症的辨证论治 小儿多动症分型施治 肝肾阴虚, 肝阳上亢 心阴亏虚, 热扰心神 心脾两虚, 心神失养 湿热内蕴, 痰火扰心 肝气郁结, 肝失疏泄 四、小儿多动症的辨证论治 肝肾阴虚, 肝阳上亢 症见神志不宁、多动多语、急躁易怒、行为冲 动、精神不专、难以 自控、易惊少寐、心神不宁、兴趣 多变、五心烦热、形体消瘦、面颊发 红、指甲毛发欠 光泽、唇舌干红、苔少、脉弦细数。 此证多见于患儿禀赋较弱, 形气未充, 肾阴本虚无以制阳, 虚阳浮 亢,水不涵木, 木火亢盛, 肝风内动; 又阴虚无以上 济心火, 神不足以 为用所致, 故出现一派阴虚阳亢 之候, 实为本虚标实之证。 治宜滋补肝肾、益阴潜 阳为主, 宁神益智为辅。 方用知柏地黄汤加减(知母、 熟地黄、山萸肉、茯苓、山 药、牡丹皮、钩藤、黄柏、远志等) 四、小儿多动症的辨证论治 心阴

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