疖疔、有头疽、发、丹毒、瘰疬、走陷2.ppt

中 医 外 科 学 Surgery of traditional chinese medicine 陕西中医学院.李治牢 疮疡各论 一般性：疖、疔、痈、有头疽； 特异性：烂疔、疫疔； 结核性：瘰疬、流痰； 腮腺部：发颐（化脓性腮腺炎）； 转移性：流注（转移性脓肿）； 淋巴性：丹毒、红丝疔 伤筋骨：蝼蛄疖、无头疽、蛇腹疔； 全身性：走黄、内陷； 后遗症：褥疮、窦道、瘘管。 疮疡各论：疖 一、概述： 1、概念： 单个毛囊及皮脂腺 化脓性化脓感染。 2、好发因素： 全身：疲劳、消渴、贫血、 饮食不节； 局部：不洁、摩擦。 3、特点：色红热痛肿势小， 突起根浅数目少， 易消易溃出脓好。 好发毛囊皮脂腺部位。 4、分类：暑疖、蝼蛄疖、疖病。 疖 二、病因病机 1、暑疖: 内郁湿火，外受风邪--蕴阻肌肤； 或暑湿热蕴 蒸--搔抓染毒。 2、蝼蛄疖：患疖处理不当--疮口小脓毒潴留， 旁窜蔓延。 3、疖病：体虚不固，外邪侵肤， 消渴，脾虚染毒，反复难愈。 疖 三、诊断 （一）共性： （二）不同点： 1、有头疖： 毛囊及皮脂腺为核心硬结， 红肿疼痛， 3cm大小， 突起根浅，顶端黄白， 溃后少量脓液。 区域淋巴结肿大。 生在大腿部和小腿部的有头疖，若挤压或碰撞可以转变成发。 疖－诊断 2、无头疖;　 皮肤红色肿块， 无脓头 或有簇生， 破流脓水，潮红胀痛。 生面部者--挤压或碰撞--疔疮。 疖 生在头顶者：如脓成未切， 或切口过小，引流不畅— 头皮窜空— 蝼蛄疖。 疖：诊断 3. 蝼蛄疖 （脓肿性穿拙性毛周炎） 多生儿童头部。 坚硬型：疮形肿势虽小， 但根脚坚硬， 溃破出脓， 愈合复发。 蝼蛄疖 多发型： 大如梅李， 三五相联， 溃破头皮窜空， 如蝼蛄串穴之状。 重者颅骨损伤。 诊断 4.疖病 全身多处同时或反复生疖。 好发：项后、背、臀等处 几个到数十个， 反复、缠绵不愈。 亦可各处散发。 疖:治疗 四、治疗 （一）内治 热毒蕴结： 五味消毒饮或黄连解毒汤加减。 暑热浸淫：清暑汤加减。 阴虚内热：消疮饮合增液汤加减。 脾胃虚弱：五神汤合参术散加减。 疖－治疗 （二）外治 初起：千锤膏或三黄洗剂； 成脓：切开、掺九一膏，太乙膏盖贴。 脓尽：生肌散掺白玉膏。 蝼蛄疖：抗生素局部封闭，十字形切开。 疖 (三) 其它: 中成药： 单验方： 西药： 疔疮 一、概述： 1、?概念：指发病速、危险性、急性感染 。 2、好发部位：颜面/手足等处。 3、特点： 疮形如粟，坚硬根深。 变化迅速，易毒邪走散 变证：颜面者―走黄危证， 手足者―损筋伤骨。 疔疮 5、分类： 颜面疔疮、 手足疔疮、 一般性感染 红丝疔 烂疔（气性坏疽） 特异性感染 疫疔（皮肤炭疽）  颜面部疔疮 一、概述： 1、定义：指颜面部的急性化脓性疾病。 西医：面疖、痈。 颜面疔疮 2.特点： 来势急、变化快、病情重。 疮形如粟，坚硬根深， 如钉之状，易成走黄危证。 疔 3、命名： 部位不同，名称各异。 如眉心疔、眼胞疔、鼻疔、 迎香疔、人中疔、承浆疔等。 颜面疔疮 人中两旁--虎须疔； 生口角--锁口疔； 唇部--唇疔； 4、颜面解剖与疔关系： 1）皮肤簿，皮下脂肪少， 含皮脂腺、汗腺、毛囊等。 2）有丰富血管、淋巴管网 入脑 感染 扩散。 疔 3）面静V无静脉瓣（呈网状交通）， 感染时毒素通过 面肌收缩 -- 随血液逆流感染。 颜面疔疮 如鼻疔、唇疔： 病菌经 面前V 内眦V 颅内海绵窦 致海绵窦血栓或化脓性脑膜炎 （鼻周血管与内眦V直接相通--入脑 走黄