老年护理第四章老年人营养与排泄的护理.ppt

第四章 老年人营养与排泄的护理 一、消化系统 二、内分泌系统 三、泌尿系统 四、机体构成成分 五、能量代谢 一、热能 二、蛋白质 老年人所需要的最基本的营养素 老年人需摄入较为丰富和优质的蛋白质，其摄入标准应略高于成年人，即每天的摄入量为1.2g/kg，由蛋白质供给能量占到总热量的15%； 蛋白质可由鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆蛋白供应； 对于肝肾功能不全的老年人，豆类蛋白质的摄入应控制在蛋白质摄入总量的1/3以下。 三、脂肪 四、碳水化合物 五、膳食纤维 六、维生素 七、水和电解质 生命中最重要的营养物质 八、三餐热能比例 一、口腔干燥 五分钟系统化口腔护理法：①用含漱药液侵润口腔，卷棉花签擦拭口腔粘膜（1ｍｉｎ）②用舌刷从舌的后方往前面擦十次以擦舌苔（３０ｓ）③用圆形牙刷清洁牙面，必要时对口腔粘膜也要进行清洁（２．５ｍｉｎ） ④自己用含漱液漱口（１ｍｉｎ）。通过系统口腔护理、使舌苔清洁，口臭、牙龈 出血、肿胀减轻，促进食欲。 二、营养缺乏——消瘦 二、营养缺乏——消瘦 二、营养缺乏——消瘦 二、营养缺乏——消瘦 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 1．改变生活方式 2．避免使用降低食管下段压力的药物 3．药物治疗 ①制酸剂 ②质子泵抑制剂 ③粘膜保护剂 ④促动力药 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 五、便秘 五、便秘 五、便秘 五、便秘 五、便秘 六、大便失禁 六、大便失禁 六、大便失禁 六、大便失禁 七、尿失禁 【护理评估】 七、尿失禁 七、尿失禁 七、尿失禁 七、尿失禁 八、痛风症 八、痛风症 八、痛风症 八、痛风症 九、糖尿病 九、糖尿病 九、糖尿病 十、甲状腺功能亢进症 十、甲状腺功能亢进症 十、甲状腺功能亢进症 十、甲状腺功能减退症 十、甲状腺功能减退症 【护理评价】 经过治疗和护理后，老年人能主动参与治疗活动，主诉尿失禁的次数减少，局部皮肤清洁、干燥，愿意并参与社交活动。 3．身体状况 4．辅助检查 （1）X线检查 （2）实验室检查 【护理评估】 1．危险因素 （1）肥胖 （2）高嘌呤食物 （3）饮酒 （4）服用影响尿酸排泄的药物 2．健康史 【常见护理诊断及医护合作性问题】 1．舒适的改变：疼痛 与高血尿酸钠沉淀于骨关节引起急性关节炎有关。 2．躯体移动障碍 与疼痛和关节僵硬有关。 3．有处理治疗方案不当的危险 与对治疗方法、诱发痛风症的危险因素等知识缺乏有关。 【计划与实施】 总体目标: ①老年人能描述诱发痛风的因素 ②正确服用相关药物 ③疼痛症状迅速缓解 ④正确执行饮食治疗计划 ⑤控制体重 治疗和护理措施 : 1．综合治疗、控制疼痛 2．促进尿酸排出和抑制合成 3．碱化尿液 4．饮食治疗 5．健康指导 （1）饮食指导 （2）避免诱发因素 （3）服药指导 （4）尿液的pH值测定 【护理评价】 经过治疗和护理后，老年人能按时、正确服用有关药物；主诉疼痛症状明显改善；体重得到控制。 老年糖尿病绝大多数属2型糖尿病 病人体型以偏胖者为多 开始多无临床症状，出现多饮、多尿、多食、乏力等糖尿病症状者，约占病人总数的40%，常因其并发症而就诊 老年性糖尿病合并并发症中较为突出的临床特点: 合并脑血管病时脑梗死多，脑出血少；中小梗死多，多发病灶多；椎基底动脉梗死多，直接引起死亡少；癫痫发作多 合并感染时病情重而症状轻 病人的注意力、对新知识的回忆能力和想象力均较同年龄组非糖尿病病人差 合并肺部感染时可无明显呼吸道症状，体温不高，白细胞无增多，仅表现为神情淡漠、食欲不振等 合并尿路感染时约有1/3病人无膀胱刺激症 并发急性感染时，糖尿病本身常被激发，血糖骤然升高 治疗包括饮食管理、定期适当运动、服用降糖药物及胰岛素使用 应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物 加用胰岛素时，从小剂量开始逐步增加 空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2h血糖在12.2mmol/L以下。因老年人低血糖的危险性高于高血糖，故血糖控制不可过分严格 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是多种原因引起甲状腺激素增多，作用于全身组织器官，造成机体、神经、循环、消化系统兴奋性增高，代谢亢进为主要表现的疾病总称。 经过治疗和护理后，老年人能够保持 口腔清洁、湿润，牙列、粘膜健康完整。 【护理评价】 【护理评估】 1．危险因素 （1）药物影响 :服药使食欲减退（如排