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社區衛生護理 toom@ms1.hinet.net 第一章 社區衛生護理：社區健康護理。【衛生就是健康因為英文一樣都是Health】 社區：社區衛生護理，社區衛生護理人員。 行政社區：公共衛生護理，公共衛生護士。 學校：學校衛生護理，校護。 職場：職業衛生護理，場護。 家庭：居家護理，居家護理師。 其他。 社區衛生護理人員為了深入社區照護社區健康，家庭訪試試一項常用的手段。 第一位訪視護士----聖菲比修女(St. Phoebe) p5 關於「聖文星保羅、葛蕾斯對公共衛生護理發展的貢獻」：我覺得可以發揮一些想像力來幫助學習，舉例來說：1.提供教育及幫助貧病者：想像一下當時的貧病同胞，不但受教育的機會較少，在很多方面也需要幫助。2.了解照顧者的專業需求：當家裡有臥病在床的人需要照顧時，這些照顧者的專業需求是不是很重要呢？3.協助人們自立自助：社會上的人們能自立自助的比例越高，是不是越好呢？4.協助發現導致貧病的原因：找出原因好針對原因解決問題。5.提供解決方法：來解決問題。 這樣一來，原來生冷的文字，立刻變成生動的故事，而且你自己就是編劇和導演。 地段訪視護理之父----威廉樂思朋(William Rothbone) p5 美國現代公共衛生護理鼻祖----麗蓮伍德 公共衛生護理實務的系統過程：p71.與其他專業人員合作，共同評估群體的健康及健康照護需求，以確認出高危險群、失能及過早死亡的次族群、家庭及個人。 2.發展「介入性措施」，以滿足上述發現的需求。 3.使健康照顧計劃能具有「效果性」、「效率性」及公平地被執行。 4.評值以瞭解這些活動對人口群體健康狀態之影響。 1. 「介入性措施」：「介入」就是參加、加入、參與其中，而不是任其自然發展；「介入性措施」就是參與其中，進行一些行為，企圖改變現狀，或是將現狀導向預定的方向。2. 「效果性」講的是結果的達成與否，「效率性」講的是過程中是否能利用最少的時間和人力。 公共衛生護理實務的重點----（疾病的）預防及健康的促進。 「預防疾病」和「健康促建」的不同： 以健康觀點來看：「疾病預防」是以疾病、傷害 、或特殊健康問題為主，「健康促進」則以健康為導向。 以健康目標而言：「疾病預防」的目標在阻止或降低疾病或特殊健康問題個人健康或安適所造成的病理性傷害。「健康促進」則在尋求擴展正向的健康潛能，所以健康促進促使個人達到最高層次的健康。雖然「疾病預防」與「健康促進」有所不同，但卻可相輔相成，形成一種互補過程，且也是社區衛生護理工作上相當重要的概念和措施。 社區衛生護理的特性：1.有較高的自主性與獨立性：相對於醫院、診所中的「遵醫囑」。2.管案時間長：相對於門診的來匆匆、去匆匆。3.工作目標為促進健康與預防疾病：相對於醫院、門診的醫療。4.服務層面廣：相對於醫院、門診的單一個案。 社區衛生護理實務模式-----明尼蘇達模式：實際執行業務應該遵循的模式。(一)健康決定因素：也就是影響健康的決定性因素。1.人類/生物的決定因素：體質。2.環境的決定因素：生活環境。3.社會的決定因素：社會大環境。4.醫學技術/醫療機構的決定因素：醫療資源。(二)工作優先次序1.預防：預防多種疾病。 2.促進：促進某一特殊健康問題。 3.保護：保護避免受害。(三)執行措施1.教育：衛生教育（軟體）。 2.工程：環境工程（硬體） 3.強制：法規強制（硬來）(四)實務範圍 「價值觀省思」：社區衛生護理人員應該省思如何有效運用有限資源，創造更高價值。 「護理過程」：p11，p81 評估：評估家庭及其家庭成員。 診斷：包括「分析資料」、「確認問題」與「排定問題的優先順序」。 計劃：訂定家庭護理計劃。 執行：執行護理活動。 評值：包括「形成性評值」（過程）和「總結性評值」（結果） 社區衛生護理人員的主要功能：1.「評估」：評估社區健康狀態。2.「政策發展」：發展完整健康策略。3.「保證」：確保各相關單位的共同合作、確保社區中每一位居民獲得最基本的健康服務。 第二章 社區「衛生」【護理】＜＞「健康」【照護】系統 【護理】是由護理人員執行；【照護】則由醫療人員、護理人員、以及衛生行政人員共同執行。 一.我國現行衛生行政組織分四個階層 p.17-22.1.中央階層：行政院衛生署。2.省市階層：衛生署中部辦公室、直轄市衛生局。3.縣市階層：台灣省各縣市衛生局、直轄市各區衛生所。4.鄉鎮市階層：衛生所、群體醫療執業中心。二.衛生所的功能---p.23「都市型衛生所」（如北投區衛生所）是以預防保健為主，而「山地離島或偏遠地區衛生所」（如關西鎮衛生所），則以醫療和預防保健並重之服務為主。更精確的說：「衛生所不論都市型或是鄉村型，皆可以執行醫療任務，只不過因為都市的醫療資源較