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组织学与胚胎学 颜面和四肢的发生 Development of Face and Limbs 主编：邹仲之 第4～5 周 额鼻突、心突出现 鳃弓：背腹方向的6 对柱状突起 鳃沟：鳃弓间的5 对条形凹陷 咽囊：原始咽侧壁5 对囊状膨出 鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织 鳃器－鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图1-3 第1 鳃弓：上颌突→上颌、上唇外侧部； 下颌突→下颌、下唇 鼻板→鼻窝→原始鼻腔→口鼻膜破裂 内侧鼻突→鼻梁、鼻尖、上唇正中部和人中 外侧鼻突→鼻侧壁和鼻翼 额鼻突→前额 口凹（原始口腔）→口咽膜破裂→口咽相通 图2、4、5 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 内侧鼻突向口腔长出的短小突起→正中腭突→前腭的小部分 上颌突向口腔长出的扁平突起→外侧腭突 →腭的大部分 外侧腭突与正中腭突融合，形成腭 腭形成后将口腔与鼻腔分隔 额鼻突→鼻中隔（与腭融合）→鼻腔被分隔 图6、7 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 肢芽：胚体左右外侧壁出现的上下两对小突起，由中胚层和表面外胚层构成 上肢芽→上臂、前臂和手 下肢芽→大腿、小腿和足 手足： 桨板状手（足）板→五条指（趾）线→指（趾）线间细胞凋亡→指（趾）形成 图8、9 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 唇裂（cleft lip）：上颌突与同侧内侧鼻突未融合（单、双侧） 面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未融合 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图10 唇裂 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图11 唇裂 腭裂（cleft palate）：正中腭突与外侧腭突未融合；左右外侧腭突未融合 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图12 腭裂 （A 双侧前腭裂合并唇裂 B 正中腭裂 C 腭裂合并单侧唇裂） 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图13 腭裂 四肢畸形：无肢畸形；短肢畸形；四肢分化障碍 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图14 上肢畸形 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图15 左：短肢畸形 下：马蹄足内翻 鳃器发生 颜面形成 腭发生 四肢发生 畸形 图16 并指、并趾畸形 本章重点 唇裂和腭裂的成因 颜面、腭和四肢发生的一般过程 图1 人胚外形实物图，示鳃弓演变 图2 第4周人胚头部 图3 第5－6周人胚 头部冠状切面 图2 第4周人胚头部 图4 颜面形成过程 图5 鼻腔的形成 一侧鼻窝或鼻腔的矢状切面 图6 腭的发生及口腔与鼻腔分隔 图7 腭的发生光镜图（地鼠胚胎） A13天龄 B14天龄 C16天龄 1舌 2外侧腭突 3鼻中隔 图8 肢体的发生与手的形态演变 图9 手的形态演变扫描电镜图