全科医生-中国妇产科在线.ppt

8．团队合作的服务方式 合作的具体方式包括： 全科医疗机构内部的团队合作 与其他专科合作（会诊、转诊） 与社区内其他医疗和非医疗资源合作 全科医疗机构内部的团队合作 1．全科医生应有专科特长： （如普外科、儿科、妇产科、行为治疗、营养等） 2．全科医疗团队组合 全科医生1～3名，适当配备必要的协同人员（如 妇保、医技药剂、临床心理、康复、社工）； 3．强化协作意识： 全科医疗组的医生作适当分工，遇问题互相会诊 咨询，互相替补，共同协作 全科医疗机构外部的团队合作 1．卫生系统内的合作： 会诊、转诊是卫生系统内最基本的合作方式 全科医疗能解决90％健康问题 必要时转诊、会诊 转诊率2.5％左右，会诊率一般高于转诊率 会诊——指负责照顾的医生向同事或某方面的专家 征询诊断或处理意见 双向转诊—— 把照顾病人的特定责任暂时转给合适的专科医生， 问题解决后，将病人连同回诊资料一起转回，以便 指导继续治疗或康复 全科医生不能把照顾病人的责任全部转给其他医生 即使病人在外地手术也应保持密切联系 2．卫生系统外的合作 卫生工作是全社会的工作 政府（积极领导） 群众（承担自己的社会责任和义务） 各行业单位（有责任讲卫生，提高人民健康） 应开发领导支持，群众参与，共同做好卫生保健 （主动将环境污染之类的社区卫生情况向政府汇报） 9、强调医患关系的重要性 医患关系的根本性质： 需要的互补（病人需要医生，医生也需要病人) 医患关系类型： 1．主动－被动模式： 医生主动支配,病人服从(用于意识不清者或婴儿) 2．指导合作模式： 医生主导，病人配合(主要适用于急性病人) 3．共同参与模式： 医患平等，主动协商 (值得倡导) 10．全科医生是病家朋友，利益的代言人和维护者 因连续性服务建立朋友式的医患关系 全科医生自由进入病人内心世界而严守其秘密 全科医生与病人及家庭完全相互依赖 全科医生成为他们的利益代言人和维护者 三、全科医生 全科医生的定义 ——是全科医疗的主要协调者和执行者 （接受全科医疗的专门训练，运用全科医学原则与方法，重点解决社区常见健康问题） 首诊医生,以门诊为主 在家庭、社区解决病人及其家庭健康问题 充分调动各种资源，组织和实施社区卫生服务 提供高素质初保服务 发挥咨询、教育、辩护、牧师、朋友、政治组织作用终生学习 全科医生与通科医生及其它专科医生的区别 ※教育背景(取得行医资格后接受全科医疗专门培训） ※地位（学术、社会） ※工作原则与方式 首先在北美等国被确定为新型专科医生 （为区别于传统通科医生而改称家庭医生） （通科医生不是专科医生） * * 全科医学知识讲座 王公望 温州医学院高等教育研究所 前言 国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受《中国青年报》记者专访时说： “目前中国医疗卫生体制改革基本上是不成功的” 现状： 医疗机构公益性与营利性不分 医药不分 管办不分 医疗费用继续大幅度增长 老百姓看病越来越难 医患关系的进一步紧张 大多数国人对医疗卫生行业不满 医务人员也满肚子牢骚 原因： 1、医疗市场化 卫生部长高强指出： 中国医改不成功是由于政府投入比重逐年下降 由于市场的逐利性 医疗费提高，医疗资源向城市集中，百姓看病难 但医疗是基本生活条件，具有公益性，政府应买单 上世纪七八十年代，医院收入 拨款＞30% 2000年 下降到7.7% 2003年全国卫生总费用6598亿元，占GDP 5.6%，达到发展中国家的较高水平 但政府买单仅17%，单位27%，居民个人56% 中国医改失败 “是政府的失败，也是市场的失败” 百姓收入增加了，医院收费以更快的速度增长 中国各大医院提供“额外”服务： 大医院新生儿剖腹产50% ，不少医院高达70% 而1978年以前，中国剖腹产仅有10% 这是供应商引诱消费者的实例 温州市八家惠民医院七月十一日授牌 今年惠民医院总投入由去年的360万元增加到490万元 其中80%的优惠医疗经费将由市级财政拨款支持 七月十一日上午召开新增惠民医院授牌仪式暨新闻发布会 副市长钱成良出席发布会，为8家新增惠民医院授牌 城乡最低生活保障对象、农村“五保”对象、城镇“三无人员”、重点优抚对象 特困职工 特困残疾人 慈善医疗救助对象 2、医药流通渠道混乱 药厂—— —— 中间环节应整顿 医药公司 医