专科实习护士锐器伤后焦虑程度的调查与分析.doc

专科实习护士锐器伤后焦虑程度的调查与分析 [摘要] 目的 了解专科护生在实习过程中被锐器伤后的心理反应，以采取相应对策。方法 采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）～使用SPSS1.0统计软件包进行统计学处理，方法包括一般性描述、t检验等 男实习生 n=17 女实习生 n=32 F P SAS评分 43.52±7.07 9.96±7.48 0.09 0.70.05 从表1可以看出，男女实习生SAS值的比较F=0.09，P=0.70.05，故认为男女两组总体均数的差别无统计学意义。 2.2 实习护士与被锐器伤后SAS评分国内常模比较 表2 专科实习护士被锐器伤后SAS评分与国内常模比较(x±s) 伤后时间 专科实习护士 n=49 国内常模 t P 一周 41.20±7.47 29.78±10.07 10.71 0.01 从表2看出，专科实习护士被锐器后SAS评分和国内常模比较，差异均有显著性(P0.01)。说明专科实习护士锐器伤后的焦虑程度有所上升。 3 讨论 目前，中国艾滋病的流行已经进入快速增长期，据专家预测，至2010年艾滋病感染者可达到1000万人。中国是HBV的高发地区，乙型肝炎病毒表面抗原的携带率为8%～20%，HCV的感染率也在不断上升。导致医务人员职业暴露的罪魁祸首是污染的针刺伤及其他锐器伤，发生锐器伤后经血液、体液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等职业性传染病的危险性极大。据报道，被HBV、HCV、HIV污染的针刺伤或锐器伤后相应病原感染分别为6%～30%、1.2%～10%、0.3%[7]。对此大多数实习护士感到害怕，在受伤后容易引起焦虑。表2示，专科实习护士被锐器后SAS评分和国内常模比较，差异均有显著性(P0.01)，说明专科实习护士锐器伤后的焦虑程度有所上升。一是因为缺乏临床实践经验，操作不熟练及自我防护意识相对薄弱，实习工作中发生锐器伤的机率会相对增大；二是工作需要实习护士常未明确诊断前即投入对病人的处治和抢救，其中也包括潜伏期和诊断前的传染病病人，最重要的是目前治疗这些疾病还存在一定的困难，一旦感染，难免会影响以后的学习、工作、生活、家庭等。所以，锐器伤对实习护士造成的心理危害不容忽视。医院管理者必须高度关注发生锐器伤的实习护士的心理状况，重视锐器伤潜在的严重危害性，给受伤的实习护士必要的关心及指导。 3.1做好防护措施，减少锐器伤的发生率。 3.1.1加强职业防护培训，改变实习护士不安全行为 医院对工作中有可能接触病人血液、体液的工作人员，应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对实习护士及新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高他们的自我防护意识，纠正其的一些不安全行为，如套回针帽、分离针头等，使他们在工作中做好职业防护。 3.1.2改善医疗操作环境 国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员及实习生本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器伤的发生。 3.1.3 规范医疗废品的处理 医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理。在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害 3.1.4加强职业防护管理医院成立锐器伤管理委员会，负责护生安全工作技术、方法的专门培训，制定预防锐器伤指南，指导做好锐器伤防护工作，修订有利于保护及环境的医疗废弃物管理条例，并组织实施、改进废弃的一次性医疗用品的管理方法，建立锐器伤报告管理制度及完善检测系统，及时处理锐器伤，以减轻其的危害。病区护士长应对护生日常防护工作进行检查，督促做好自我保护工作。科学合理地安排工作及人力资源，降低锐器伤的发生率。 虽然学校对实习生进行过一定的职业伤害防护指导，但是并没有形成系统化，教育效果并不好。学生在校期间以接受专业理论知识和技能培训为主，重点是如何解决病人的健康问题，却忽视了自我保护意识的培养和心理教育。因此建议职业防护课程应尽早开设，让在校护生能认识到自我保护的重要性，在讲述护理基础操作时应尽量结合职业防护讲述。同时也应开设《大学心理健康教育》课程，让在校护生对常见的心理问题有个了解，重点讲解自我调试方法，学生对自己的心理状态有个系统的了解，以便日后出现问题能够及时的自我发现自我疏导。 3.2.2 临床带教老师应提高锐器伤防护的带教意识以及加强与学生之间的沟通 临床教育是职业防护持续教