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人感染猪流感监测与预防控制 浙江省疾控中心传防所 柴程良 2009年4月30日 疫情防控形势 美国和墨西哥的类流感疾病（WHO网站2009年4月24日） 美国 发现7例猪流感A/H1N1确诊人患病例（5例在加利福尼亚州，2例在德克萨斯州）以及9例疑似病例。所有7例确诊病例患有轻度类流感疾病，但仅1例需要短暂住院。 墨西哥 2009年3月18日开始发现类流感病例。在整个4月期间，病例数不断增多。截止到4月23日，现在首都有多于854起肺炎病例，其中已有59人死亡。 特点 病例大多数为原本身体健康的年轻成人。 未曾在猪或人身上发现过的猪流感A/H1N1病毒。 疫情特点 症状与季节性流感相似。 不同国家病例严重程度不同。 不存在明显的动物疫源。 存在人传人，传播速度快。 依靠实验室检测发现。 没有疫苗预防。 达菲有效，金刚烷胺耐药。 各国应对 亚洲：韩国疾病管理本部决定，从27日起，韩国将对来自美国和墨西哥的猪肉进行更严格的检疫。日本首相麻生太郎26日上午要求采取万全之策，尽全力确保国民安全。 拉美：身为疫情发生地的“近邻”，拉美地区各国纷纷采取相应措施。哥斯达黎加已向全国发布流感预警。智利卫生部决定所有来自墨、美两国的人员须在机场接受体温检查。 欧洲：法国和英国率先宣布了预防措施。俄罗斯总理普京26日签署命令，责成政府成立预防猪流感疫情委员会。 25日： WHO突发事件委员会第一次会议 宣布疫情构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态” 建议所有国家“对异常流感状疾病和重度肺炎加强监控力度” 陈冯富珍说：“它能感染人类，存在转化为流行性病毒的潜在可能性。”“不过，基于现有实验室、流行病和临床证据，我们无法说它究竟是否会大规模传播，”她说。鉴于尚未获得充分信息，世卫组织未提高流行病警戒级别。 27日：WHO突发事件委员会第二次会议 将流感大流行的警戒级别由现在的3级提高到4级。 发生疾病大流行的可能性增加了，但并不表明大流行的发生难以避免。 流行病学资料表明已经发生了人际传播，并且该病毒可在社区层面引发疫情。 由于该病毒已经广泛存在，要遏制疫情已不可行。当前的重点应放在采取缓解措施方面。 总干事建议 不必关闭边境，也不必限制国际旅行。出于谨慎考虑，患有疾病者应推迟国际旅行活动，国际旅行之后出现症状者应求医。 现在应继续生产季节性流感疫苗，但须根据情况的变化进行重新评估。世卫组织将推动所需的进程，以开发能够有效防范A/H1N1病毒的疫苗。 采取的措施应与《国际卫生条例》的目的和范围保持一致。 28日：WHO在总部日内瓦召开新闻发布会 不排除把疫情的警告级别提升到5级的可能性。 美国纽约市必威体育精装版确认的病例表明猪流感病毒已经开始在墨西哥以外地区出现“持续性”人际间传播。此前虽然全球已有多个国家出现猪流感病例，但绝大多数患者都属于从墨西哥返回患病，并不能证明病毒在墨西哥以外地区出现人际间传播。 经过病毒样本检测之后，如果证实“病毒的确已经开始在墨西哥以外地区出现大规模人际传播”，就将把流感传播的警告级别提升到5级，这意味着大规模流感疫情正在逼近。 4月29日晚上10点，世界卫生组织总干事陈冯富珍举行紧急新闻发布会 正式宣布将总共有六个等级的全球流感大流行警戒级别从目前的第四级提高到第五级。 这是世卫组织自23日接到疑似猪流感死亡病例报告以来第二次提升警戒级别，凸现了猪流感疫情全球蔓延的紧急情况。 大流行阶段划分2005 第1级：没有报告在动物中流行的此类病毒导致人类感染。 第2级：已知家养或野生动物中流行的动物流感病毒导致了人类感染，因此认为存在潜在的大流行威胁。 第3级：动物或人类—动物流感重组病毒在人群中造成了零星病例或小规模传染，但并未造成足以维持社区层面暴发的人际传播。数量有限的人际传播可能是在一些条件下发生的，例如，受感染者与不加防护的护理者之间密切接触。然而，在此类严格条件下发生的有限传播并不表明病毒已经达到必然导致大流行的人际传播能力。 第4级：确认动物或人—动物流感重组病毒的人际传播已能够导致“社区层面暴发”。在一个社区中导致持续疾病暴发的能力标志大流行风险显著加剧。任何国家，如怀疑或核实此类事件，应立即与世卫组织磋商，以便联合评估局势，并在需要采取快速大流行遏制行动时，由受感染国家作出决定。第4级表明大流行风险显著加剧，但不一定意味着肯定发生大流行。 第5级：病毒的人际传播发生在一个世卫组织区域的至少两个国家中。虽然在此阶段大多数国家不会受到影响，但宣布第5级是一个强烈的信号，表明大流行迫在眉捷，敲定计划缓解措施的组织、交流和实施已经时不我待。 第6级：除了第5级确定的标准外，在世卫组织一不同区域至少其他一个国家发生了社区层面的暴发。宣布这一阶段将表明正在发生全球大流行 分期应对策略 围堵区域内的主要措施 药