腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术护理查房.doc

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术护理查房 主讲人：尹婷婷 参加人员：全体护理人员 地点：护理办公室 时间：2012/09 主持人：高素丽 卵巢肿瘤是妇科常见病，从幼年到老年均可发生，组织学类型多且有良性、交界性和恶性肿瘤。卵巢肿瘤原因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，及早手术切除。传统的手术方法一般需要在下腹部切一15厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、用腹腔镜这种方法，仅需在腹壁做3个微小切口即可完成手术，将创伤减低至最低限度，安全，无痛苦。与传统手术相比创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少，又因术后腹壁切口瘢痕小，而深受妇女欢迎。 今天针对28床甄翠凤进行一次腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理查房 病例分析 甄翠凤，女，43岁，患者因查体发现卵巢肿瘤5天来院就诊，门诊以卵巢肿瘤性质于2012/9/17收入院，查体T36.2℃，P70次/分，R17次/分，BP140/90mmHg，中年女性，神志清，入院给后Ⅱ級护理，普通饮食，完善各项检查，B超示左侧附件区实行略高回声团块，边界清。患者于9/18在全麻下行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术，术后给Ⅰ级护理，禁饮食，氧气监护6小时，末次血压为112/96 mmHg，持续腹腔引流管夹管6小时，持续导尿通畅引出淡黄色尿液,告知术后注意事项，协助床上活动双下肢，术后诊断为卵巢畸胎瘤，于9/23治愈出院。 由刘丹说一下卵巢肿瘤的分类 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 该病人为成熟畸胎瘤，属于生殖细胞肿瘤，为良性肿瘤，可发生于任何年龄，谭彩虹说一下临床表现 卵巢畸胎瘤临床一般无症状，肿瘤长大后可有腹胀，轻度腹痛及压迫症状，偶有下腹部沉坠感和牵扯性酸痛。 患者入院后做了哪些辅助检查，由修文文说一下 B超：可检测肿瘤的部位大小形态等 细胞学检查：帮助卵巢肿瘤的分期及确定治疗方案 术前常规检查：三大常规，心电图，胸部X片。 卵巢畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免并发症的发生，包容容说一下卵巢肿瘤的并发症 蒂扭转 破裂 感染 恶变 腹腔镜手术的适应症 子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症、卵巢良性肿瘤，如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤等 禁忌症 1、患有血液系统疾病 2、心肺功能不全 3、严重的盆腔粘连 该患者有腹腔镜的适应症且无禁忌症，故选用此手术方式，刘殷华说一下术前准备 心理护理：向病人讲解手术目的注意事项，减轻心理负担，保证充分术前睡眠。 饮食护理：术前晚进半流质，术日晨禁饮食。 肠道准备：术前晚及术日晨进行清洁灌肠，灌肠应注意观察患者全身状况和排便情况。 阴道准备：手术避开月经期，术前苯扎氯铵阴道冲洗2次。 皮肤准备： 脐部用温水洗干净，可用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内污垢去除，剔除腹部及会阴部毛发，减少感染机会。 抗生素的应用：术前预防性应用抗生素降低术后感染机会。 患者手术后我们严密的观察病情变化并做好记录，及时补充液体，保证水电解质平衡，观察伤口渗血渗液情况、阴道出血情况，妥善固定腹腔引流管及尿管且观察引流液的颜色、性质、量。做好饮食指导，床上、床下的活动指导，疼痛护理，心理护理。在此期间我们还为患者提出了一系列的护理问题并制定了相应的护理措施。下面由我提出护理问题，大家来说一下护理措施 焦虑：与担心手术预后有关 刘丹 为病人提供舒适环境耐心讲解病情 术后尽快将良性肿瘤的结果告诉病人及家属消除猜疑 腹胀：与术中所用气体有关。 张晓鹏 护士应向患者解释，鼓励患者在床上多翻身，取舒适体位（可抬高臀部），尽早下床活动。 疼痛：与手术创伤有关 邢莉敏 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位 密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。?? ?保持病人床单位整洁、舒适。 鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。?? 自理能力缺陷：与术后卧床及伤口疼痛有关 修文文 协助完成生活护理，置用物于可取之处，指导其适时、适当活动，逐步恢复自理能力。 ???出院指导： 注意休息 禁性生活1个月 1个月后门诊复查 若有不适随诊 护士长总结:这次护理查房对病人的护理问题把握的比较全面，大家也很认真准备，发言也比较积极。希望以后的查房可以更加贴近病人，为病人提供优质、高效的服务。