腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术.doc

小手术 大技术 微创治隐睾首选腹腔镜 睾丸没有在阴囊内，而是在“肚子里”“安了家”，医学上称之为隐睾症。隐睾是可以早期得到有效处理的，并因此可以防止其成年后性和生育能力的损害，关键是要抢时间，务必要尽早完成治疗过程。隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾症症状 临床上把隐睾又分为高位隐睾和低位隐睾，通过把睾丸位于腹股沟管内环以上的隐睾症称为高位隐睾。调查数据显示，高位隐睾约占先天性隐睾的15%，由于其复杂的解剖学因素，临床处理起来比较棘手。近年来，随着泌尿外科学的发展与进步，对高位隐睾症的治疗多采用业内领先的微创术。 【警惕隐睾危害】及时治疗是关键 上海九洲医院专家介绍到，隐睾是常见泌尿生殖系统疾病，如不及时治疗，在成年后会给男性带来严重的身心影响，如造成男性生育能力低下或不予、睾丸扭转、睾丸恶变等。因而，专家提醒广大家长的是，明确并警惕隐睾症的危害，并及时采取有效措施治疗。临床上隐睾常见危害有以下几类： 一、产生心理障碍：阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常； 二、影响性功能：睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能； 三、极易发生恶变，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍； 四、容易发生损伤：由于睾丸未在阴囊内，隐在腹股沟区，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛； 五、导致男性不育：因为阴囊内温度要比37℃的体温低1.5-2℃，这个低温条件是睾丸产生精子所必需的，隐睾就不具备这种低温条件，生精功能受累，所以造成男性不育。 同时要注意的是，睾丸停留的位置越高，对睾丸的发育影响越大，同时给手术带来的难度也成倍增大。因而一旦发现睾丸异常，要及时去正规医院检查就诊。 腹腔镜微创治隐睾：小手术 大技术 安全有保障 根据组织学研究，1岁内未降睾丸与正常睾丸没有多大区别，然而2岁以后未降睾丸的生精细胞数目比正常睾丸明显减少。隐睾如不早期手术可出现少精子或无精子。单侧隐睾青春期后接受手术治疗，术后仍有83%的患者精子密度低于正常人。在青春期前不同年龄段进行睾丸固定术治疗的，约有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者，术后精子数目低于正常人。 针对小儿隐睾症的治疗，传统方法多是采用开放式手术，创伤大、住院时间长、效果也不佳。泌尿外科学的发展与进步，上海九洲医院微创泌尿外科根据多年临床研究，运用腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术，疗效突出，赢得患者认可。 技术剖析：【腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术治疗原理】该手术仅在患者腹部简历2—3个直径为3—4mm的微孔，在腹腔内将精索充分松解，并将睾丸牵引固定于阴囊内。这种术式减少了操作的盲目性，操作方便灵活、对患者的损伤少、术后并发症少、恢复快、安全有效等特点，并且可以达到一次完成手术的目的，是目前临床比较推崇的治疗高位隐睾的术。 腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术与传统术式 手术名称 腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术 传统手术 安全性 腹腔镜内视野清晰，定位精准，腹腔镜内精准定位睾丸或隐睾症，减少操作的盲目性，安全有保证 极易损伤输精管和破坏睾丸侧支循环，术后易发生睾丸萎缩，存在安全隐患 创伤性 仅在患儿腹部建立2～3个直径为3～4mm的微孔，并在腹腔镜内精准定位操作，创伤极小 大切口，将精索松解，创伤性大 手术时间 一般30分钟 一个小时以上，存在一定安全隐患 并发症 层流无菌净化手术室、腹腔镜下精准定位操作，术后几乎无并发症 传统手术室清洁度存在安全隐患，大切口对术后恢复造成影响，导致术后并发症多 康复时间 3—6天可拆线出院 住院时间长 美观性 无疤痕，美观自然 大创伤、有疤痕存在 术后效果 术中大大减少患者痛苦，恢复快，效果好，是当前最受推崇的治疗方法 术后存在极大并发症，效果不可靠  腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术独有四大优势 1、避免传统手术的大切口由于高位隐睾理论上可达肾脏水平，若不能找到睾丸或精索及输精管，应向上探查至肾脏水平，必须做很大的切口才能完成。而经腹腔镜手术只需腹3个的切口即可完成。2、腹腔镜可以探查异位睾丸，避免常规手术时可能发生的漏诊。成人外科曾发现有些异位睾丸恶变的病人曾经做过传统的睾丸探察术，但没有发现睾丸。这是因为部分睾丸可能异位到对侧，传统手术无法探查到。而用腹腔镜手术就可以避免这种情况发生。3、双侧隐睾的患儿可同时手术而不增加切口。4、可以探查是否伴有其他疾病，必要时同时治疗。适应证