腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿效果观察.doc

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿效果观察 [摘要]目的：研究腹腔镜手术对巨大卵巢囊肿的临床治疗效果。方法：选取我院在2011年9月到2013年9月间进行诊治的巨大卵巢囊肿患者88例为临床对比资料，将其随机分为观察组和对照组各44例，对对照组患者进行传统的开腹手术摘除囊肿，对观察组患者进行腹腔镜手术摘除囊肿，对比两组患者的临床效果。结果：在进行不同治疗后，两组患者的病症均有不同程度的改善，其中观察组患者在手术花费时间、出血量、术后离床活动时间、肛门排气时间和住院时间等方面的情况均优于对照组情况。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对巨大卵巢囊肿患者而言，采用腹腔镜手术形式的疗效更为显著，预后情况更好、安全性更高，值得临床推广使用。 [关键词]巨大卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；疗效 卵巢囊肿属于女性卵巢肿瘤，严重影响到患者的正常生活甚至生命健康，通常对巨大卵巢囊肿的治疗主要依靠手术方式，患者在进行选择时，应该根据临床具体症状选择效果较好的方式。当前腹腔镜手术能够安全有效地改善患者的临床治疗效果和预后情况。本文主要针对88例巨大卵巢囊肿患者，分别进行了不同的手术方式，并对比不同效果，现报告如下。 1、临床资料及方法 1.1一般资料 选取我院在2011年9月到2013年9月间诊治的巨大卵巢囊肿患者88例为临床对比资料，将其随机分为观察组和对照组各44例。其中观察组患者的年龄在23-51岁，平均年龄（33.45±9.57）岁；包括35例已婚患者，9例未婚患者；有8例卵巢单纯性囊肿患者，7例巧克力囊肿患者，15例畸胎瘤患者，8例浆液性囊肿患者，6例其它类型患者。对照组患者的年龄在21-50岁，平均年龄（32.67±10.08）岁；其中包括33例已婚患者，11例未婚患者；有10例卵巢单纯性囊肿患者，8例巧克力囊肿患者，13例畸胎瘤患者，7例浆液性囊肿患者，6例其它类型患者.所有患者经过术后病理证实，均为巨大卵巢囊肿患者。两组患者在年龄、婚姻情况、病种、病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对对照组的巨大卵巢囊肿患者进行常规的开腹手术摘除肿瘤，对观察组患者进行腹腔镜手术治疗，具体方法包括以下步骤：1）进行麻醉。患者保持平卧位，对于囊肿巨大且影响弯腰者，由于硬外麻穿刺相对较难，所以一般使用气管内插管麻醉。对于囊肿较小者，可以采用硬膜外麻醉，手术成功率较高；2）选择穿刺孔。根据肿物在患者体内的位置，选择切入口。常规方法是在脐轮上缘或下缘纵向切口，也可采取其他方法，如果偏向左侧则选择左侧腹部切入，如果偏向右侧则选择右侧腹部切入。所有患者因为囊肿巨大，所以使其几乎与腹壁相连，一旦没有紧贴住腹壁，助手必须从对侧推向本侧，直到二者紧紧相贴。根据患者的肿物大小，选择不同切口大小，便于取瘤。一般包括1cm、1.5cm、2cm大小不等的切口，视具体情况选择；3）查探囊肿。对患者进行开腹后先确定切口处的肿瘤包膜是否光滑，是否有结节状突起。常见的囊壁为灰白色，并且腹水不会溢出；4）缝合并穿刺囊肿壁。在患者切口处的囊肿壁上缝一小荷包，借助肿瘤穿刺针刺入荷包内，在抽紧缝线的同时吸出囊肿内容物，囊肿缩小后囊液溢出便减少，观察液体的颜色、性状等；5）充气。为了避免充气时漏气，可以使用鼠齿钳钳夹，也可以常规脐轮上缘切口，穿刺充气入境；6）镜下探查，探查囊肿表面光滑与否，囊壁呈白色，包膜完整，没有乳头突起，可以有腹水，但必须是微量。7）选择术士。根据患者不同的年龄、生育情况等，选择不同的术士，主要包括患侧附件切除术和卵巢囊肿剥除术；8）取囊壁。将缝线拉到切口下，又一次于已有的穿刺孔穿刺，以抽取囊液，需要注意的是，原本可以打活结，这里只需要解松线结就能将吸头置于囊内洗干净囊液，最后逐渐取出囊壁；9）标本检查。观察囊肿内外壁未见乳头、均光滑，常规送快速冰冻切片。 1.3诊断标准 将两组患者在治疗时的手术花费时间、手术中出血量及治疗后的离床活动时间、肛门排气时间、住院时间进行对比。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件对本文数据进行统计学分析，组间数据资料的对比方法为x2检验，使用标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。 2、结果 1）观察组和对照组在手术中的各项指标对比 就手术时间而言，观察组为（47.08±7.57）min，远远少于对照组的（53.82±8.07）min；就手术中患者出血量而言，观察组为（30.07±6.47）mL，明显少于对照组的（148.04±28.75）mL，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者在手术中的各项指标对比 组别 患者总例数 手术时间（min） 手术中出血量（mL） 观察组 44 47.08±7.57 30.07±6.