腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合1.doc

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合 【摘要】目的 总结并探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合。方法 选择我院自2012年9月至2014年9月收治的75例采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床资料，加强手术的术中配合工作。重点在术前准备、术中配合及术后病情康复护理。结果 全部患者均获得痊愈出院，患者术后未发现感染等并发症，护理效果良好。患者对护理工作的满意度调查的优良率88.3%，护理效果较为满意。结论 重点在术前的准备工作、术中的配合及术后器械清洁、患者康复指导等方面加强腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的护理，可避免并发症的发生，促进患者康复，提高预后，提高患者护理质量。 【关键词】腹腔镜手术；术中配合；良性卵巢肿瘤 随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床得到越来越广泛的应用，尤其是在治疗良性卵巢肿瘤上，腹腔镜手术以其微创、患者恢复快、并发症少，符合医学美容等特点受到临床的广泛欢迎。但作为一种侵入性操作，有效的术中护理配合可提高患者预后，促进病情康复。我院通过观察并总结75例腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的术中配合方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选择我院自2012年9月至2014年9月收治的75例采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床资料，患者年龄18~45岁，平均年龄（37.8±8.7）岁；术前，全部患者均经彩色多普勒超声检查用CT或MRI图像同时检查确诊，肿瘤直径为3cm~20cm，平均直径（12.4±1.8）cm，肿瘤标志物均在正常范围。 方法 术前核对患者病历信息，填写手术安全核查表，应取下患者义齿、首饰，并妥善保存好。常规消毒铺巾，患者去枕平卧，协助患者做好体位，留置导尿管，严格执行无菌操作。根据手术需要，做好器械、术床及配件等准备工作；预先摆好腹腔镜主机、高频电刀等仪器设备，检查其性能，确保手术时的正常动转。选择患者左上肢建立套管针静脉通路，输液侧肢体外展小于90度固定，避免损伤臂丛神经，协助麻醉给药。 术后24h是护理工作的重点，患者回病房后应去枕平牙齿，6h内严密观察患者生命体征情况，观察患者面色、腹部切口等情况，如发现异常，应立即告知医生给予处理。监测患者脉搏与呼吸、血压等情况，按医嘱给予静脉补液，适当应用抗生素，维持水电解质平衡。患者排气后可开始进食，术后6h可饮用少量的水，如无呕吐等反应，可开始进流食，术后2d后，根据患者病情，食用软食或普食，可指导患者食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。虽然腹腔镜手术的术后伤口较开腹手术要轻，但仍需给予患者一定心理安慰，采用音乐疗法等方式分散患者对疼痛的注意力，痛感剧烈的患者应给予药物止痛。鼓励患者多饮水，自解小便，导尿管留置12h后可拔除，注意严重执行无菌操作，预防感染。如因病情需要保留导尿管的患者，每日应擦洗会阴及导尿管口周围，保持会阴部位清洁，做好会阴护理，预防感染。观察患者尿量、尿色性质，如发现少尿或血尿时，应给予及时处理。腹腔镜患者术后切口一般无需缝合，只采用创可贴拉合伤口，术后注意3~4d更换创可贴，创面采用碘伏消毒，1w后除去创可贴，术后24h内严密观察创口是否有渗血、渗液问题。部分患者术后会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道反应，应给予对症处理，轻微腹胀患者可通过下床活动自行缓解，肛门未排气而腹胀时显的患者，可采用针刺足三里、肌注新斯的明、肛管排气的措施促进排气。术后叮嘱患者卧床休息，术后6h可进行床上活动，鼓励患者尽早下床活动，促进病情康复。术后1`w可参加重体力外的工作，1个月内禁盆浴与性生活，保持外阴清洁。 疗效判定标准 采用自制护理满意度调查表对患者进行调查，了解患者对护理工作的感受，本组护理满意度内容包括住院环境、护理工作的积极性、态度、手术效果等，评分自0~100分，90分以上为优，80~89分为良，70~79分为可，69分以下为差。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。85%以上优良率为护理效果满意。 将所得数据利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P0.05时则表示差异具有统计学意义。 结果 讨论 近几年，腹腔镜技术具有的诊断及治疗的双重作用，加之疗效好、患者术后恢复快、痛苦小等特点，受到医生与患者的一致欢迎。但是，研究也指出，虽然腹腔镜手术在降低并发症方面取得了较满意的效果，作为一种侵入性操作，不可避免地会产生并发症，给患者带来一定痛苦积极、全面的护理配合可有效降低感染等并发症，提高护理质量预后。 本组患者中，在围手术期给予积极的护理配合，重点加强术前的准备工作、术中的配合及术