臂前区肘前区前臂前区实验观察报告.doc

臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告 实验名称：臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告 实验地点： 实验目的：观察臂前区肌的起止、位置和层次；肱动脉的行径和分支；头静脉、贵要静脉和肘正中静脉；肌皮神经、正中神经和尺神经；前臂前区肌的起止、位置和层次；肘窝的位置和境界；尺动脉、桡动脉的行径和分支；正中神经、桡神经及尺神经的行径和分支。 实验指导老师： 实验操作员： 实验过程观察： 1、作下列皮肤切口： （1）.在臂前区、肘前区和前臂前区作一纵切口，自臂上部横切口中点开始，沿上肢前面中线远侧纵行切开皮肤直至腕前处； （2）.在腕远纹作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内、外侧缘； （3）.在肘前区作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内，外上髁稍后方。将剥离的皮肤翻向两侧。 2、解剖程序 （1）将皮片分别剥向外侧，在浅筋膜深面解剖出头静脉和贵要静脉，静脉的深处有皮神经伴行；其次清除臂部的浅筋膜和深筋膜，观察从肱骨内、外上髁到肱骨中点的内、外侧肌间隔； （2）在肱二头肌内侧沟内找出肱动脉。 （3）在肱动脉的外侧找出正中神经，查看它在哪个部位跨过动脉而到其内侧； （4）分开喙肱肌和肱二头肌短头，揭起肱二头肌即可看到肌皮神经，此神经行于肱二头肌和肱肌之间，在肱二头肌腱外侧缘处穿出，改名为前臂外侧肌皮神经； （5）仔细分离肱肌和肱桡肌，在肘关节上方二肌之间，可找出桡神经，它是从臂后面穿出外侧肌间隔到前面来的； （6）在肘窝处仔细解剖浅静脉，查看头静脉、贵要静脉及肘正中静脉的相互连接形式，并向下追踪贵要静脉、头静脉及其伴随的前臂内、外侧皮神经； （7）清除浅筋膜，在肘窝处可看到肱二头肌腱发出一片腱膜，向内下方，续于前臂深筋膜，然后自肘窝向下纵行切开前臂深筋膜，并翻向两侧； （8）清理组成肘窝边界的各肌，同时清除肘窝内的脂肪组织，解剖出肱动脉的两个终支：尺动脉和桡动脉，追查它们的分支； （9）位于肱动脉内侧的正中神经在肘部发出很多分支，支配前臂肌前群，追踪它从旋前圆肌两头之间进入前臂； （10）清理桡神经，它在外上髁附近分为深、浅两支； （11）分清肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌； （12）解剖出桡动脉和桡神经浅支，清理指浅屈肌； （13）解剖出正中神经、尺神经和尺动脉，直到腕部；清理尺动脉在肘窝尖端发出的骨间总动脉及其分支；尺神经在前臂下份发出一皮支，经尺侧腕屈肌的深面转至手背，分布于手背尺侧半的皮肤； （14）清理位于神经、血管深面的指深屈肌和拇长屈肌，并将两者向两侧牵开，分清旋前方肌，解剖出位于前二肌之间的骨间前动脉和与其伴行的骨间前神经。 3、臂前区、肘前区、前臂前区的观察报告： 浅层结构： 头静脉：起自手背静脉网的桡侧，在臂前区行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，末端可有吻合支连于颈外静脉；在肘前区行于肱二头肌腱的外侧；在前臂前区位于前臂桡侧，在前臂上半部由背面转至前面，在头静脉的外侧有时有副头静脉由背面转至前面注入头静脉。 贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，在臂前区行于肱二头肌内侧沟的下半，穿臂筋膜注入肱静脉或腋静脉；在肘前区行于肱二头肌腱的内侧；在前臂前区位于前臂尺侧，在肘窝下方由背面转至前面，有时在贵要静脉的内侧出现副贵要静脉向上行注入贵要静脉。 肘正中静脉：在肘前区，自头静脉分出，斜向上方注入贵要静脉。 深层结构： 臂前区肌： 名称 起点 止点 肱二头肌 肩胛骨盂上粗隆、喙突 桡骨粗隆 喙肱肌 肩胛骨喙突 肱骨中份 肱肌 肱骨前面下半 尺骨粗隆 肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧； 境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 前臂区肌： 层次 名称 起点 止点 第1层 肱桡肌 肱骨外上髁上方 桡骨茎突 旋前圆肌 肱骨内上髁、尺骨冠突 桡骨中部后外面 桡侧腕屈肌 肱骨内上髁、前臂筋膜 第2掌骨底前面 掌长肌 肱骨内上髁、前臂筋膜 掌腱膜 尺侧腕屈肌 肱骨内上髁、前臂筋膜 豌豆骨 第2层 指浅屈肌 肱骨内上髁、前臂筋膜 第2-5指中节指骨底 第3层 拇长屈肌 桡骨中1/3段、骨间膜前面 拇指远节指骨底 指深屈肌 尺骨、骨间膜前面 第2-5指远节指骨底 第4层 旋前方肌 尺骨远端1/4段前面 桡骨远侧1/4段前面 肱动脉：在大圆肌下缘接续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，约在桡骨颈平面分为桡动脉和尺动脉。肱动脉的后方有喙肱肌、桡神经、肱三头肌和肱肌。该动脉在臂上份居肱骨内侧，中份居前内侧，下份居前方。肱动脉的分支有：（1）肱深动脉：在大圆肌腱稍下方，起自肱动脉后内侧壁，与桡神经伴行，行向