自我防御机制及其在心理动力学取向心理治疗中的应用.doc

自我防御机制及其在心理动力学取向心理治疗中的应用 徐州市心理卫生协会 副理事长 张学良 防御机制的概念由精神分析理论的创立者弗洛伊德(1896)引入现代心理学，其主要观点是各种无意识的心理策略被用来防卫、曲解或掩盖不可接受的本能和想法，阻止它们进入意识。这个重要的观点已经被系统化地贯穿于弗洛伊德的各种理论中。弗洛伊德逐渐将压抑这一防御机制确定为精神分析的基石。然而，防御机制这一概念的完整形成和对其心理学根源和功能的探索是由他的一些追随者完成的。特别是佛洛依德的女儿安娜．佛洛依德在她的著作《自我和防御机制》中对她父亲的防御机制理论进行了总结和延伸。20世纪后半期由其他精神分析家提出了其他的一些防御机制。当代精神病学家或临床心理学家，试图对防御机制进行分类，提出了不同的分类方法。作为心理动力学取向的治疗师，必须了解关于防御机制的相关知识，这在心理治疗过程中，具有重要的意义。 1、防御机制的概念与作用 1.1 定义防御至少有三种方法(Conte＆Plutchik，1995；Paulhus等，1997)。在弗洛伊最早期的著作中，防御被定义为是一种阻止创伤事件记忆(如性侵犯)进入意识从而达到避免再次经历痛苦的方法。在弗洛伊德后期的结构模型中，防御被定义为一种心理策略，用于应对由不可接受的本能(由本我产生的性或攻击本能)和超我之间冲突引起的焦虑。因此，如果一个人体验到一种不可接受的性或攻击本能，那么这个人就会经受对这些本能的行为后果的焦虑，因为这些行为违背了超我的原则。违背了这些原则会导致内心(如内疚)和外在的忧虑，如生气和性或攻击行为带来的报复。防御机制正是用来调节和降低焦虑以及内心冲突引起的其他负性情绪体验。 客体关系理论、自我心理学和人际精神分析理论对防御的看法有一些不同。在这些理中，防御被看成是一种应对由两种不相容的需要引起的焦虑的方法。个体一方面希望表达不被照顾者、重要家庭成员或社会关系网所接受的自我的某些方面，但另一个方面又希望维持这些重要人物的支持，或保持由于遵从这些重要人物的禁令而形成的个体的内化形象。例如，一个年轻人很生他妈妈的气，他可能希望直接表达出他这种气愤，但是他又害怕受到妈妈的惩罚或自己感到内疚。如果他使用了不成熟的被动敌对行为的防御机制，那么他会通过做家务但是故意做得很慢或很差来调节他这种与内心冲突有关的消极情绪。如果他使用神经症防御机制，那么他会通过把对妈妈的气愤发在兄弟姐妹身上并打他们来处理这种内心冲突。如果他使用一种成熟的防御机制(如升华)，那么他可能在做完家务后踢足球，通过身体去释放这些与消极情绪相关的紧张能量。 1．2为了应付焦虑，自我必须拥有应对情景的手段。自我有一些手段可以使焦虑水平控制在可以容忍的范围之内，不论焦虑是来自于内部心理冲突还是源于外部世界的压力。当自我防御机制在无意识层面上起作用时，它拒绝或扭曲现实。当自我防御机制很少使用得到启动时，它们在减少压力方面起着提供适应能力的作用。可是，如果它们被频繁地使用，这种使用就可能成了病态的，而个体也就发展出一种回避现实的风格。 1.3 在结构模式中，防御机制被看作是防止对潜意识的性或攻击愿望的觉察；但在当代心理动力学思考中，它们不太可能仅仅被解释为防御驱力的压力。当前，心理动力学评估者会把防御看作是在羞耻和自恋性脆弱面前保持自尊感，在一个人感到受到抛弃或其他危险的可怕的威胁时，确保安全感，以及把自己与外在的危险隔离开来（比如通过否认或轻视）。 防御机制并不是简单地防御一种情感或一种无法接受的观念，它们也会改变自我和客体的关系（Vaillant and Vaillant,1998）。它们可以使患者能够处理与来自过去的内在客体的、或当前的外在现实中重要人物的冲突。当我们在评估患者的人格时，防御几乎总是深植于患者的关系中。特定的防御与特定的人格类型，或者，在某种情况下与特定的人格障碍相联系。例如，偏执型人格的患者使用投射作为主要的防御，因为这样可以让他们否认不愉快的感受，并归因于他人。 2、防御机制的分类与种类 防御机制的种类很多。最近有人总结出的防御机制达百余种。心理学家和精神医学家试图将常用的心理防御机制给予分类。即防御机制可以看作是等级的，从最原始的到最成熟的。比较常见的是三分法、四分法和七分法。分述如下： 2.1三分法：Glen O.Gabbard,M.D.在《长程心理动力学心理治疗基础读本》（Long-Term Psychodyanmic Psychotherapy A Basic Text）一书中，列举出26种防御机制，并将其分为原始性的防御、较高水平的（神经症性的）防御和成熟的防御。 原始性的防御包括：分裂、投射性认同、投射、否认、分裂、理想化、付诸行动、躯体化、退行和分裂样幻想等。较高水平