自拟止咳方治疗小儿支原体肺炎临床观察.docx

自拟止咳方治疗小儿支原体肺炎临床观察首席医学网???? 2006年06月01日 23:15:58 Thursday?? ?中华临床医师杂志征稿中华普通外科学文献八届全国帕金森病会期刊社的网站运营专家医学类核心期刊征稿全国抗菌药物会国际病毒性肝炎中华腔镜泌尿外科杂志第五届世界癌症会国际神经科技大会全用药学术会议国际药师论坛基因组活动周第四届抗体大会亚太临床微生物作者：王理义? 加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧 | 护理论文中论题的来源·医学会快讯 | 《中国保健营养》征稿【关键词】? 肺炎　　【摘要】? 目的: 观察自拟止咳方对小儿支原体肺炎的治疗效果。方法: 将152例支原体肺炎患儿随机分为两组，其中治疗组76例采用中药自拟止咳方，按中医辨证分型治疗，根据临床证候，结合舌脉辨证，归纳为5型:风邪闭肺型、肺胃热盛型、痰热阻肺型、热入营血型、气阴两伤型。对照组76例采用西药常规抗感染及对症治疗。疗程均为2周。观察两组治疗前后的临床症状和肺炎体征变化，用药前后胸片检查及治疗过程中的不良反应。结果 :治疗组总有效率与对照组无明显差异（P0.05），但是显效率（P0.05）、不良反应率（P0.01）均明显优于对照组。结论: 自拟止咳方治疗支原体肺炎具有临床疗效好、不良反应少等优点。　　【关键词】? 支原体;肺炎;自拟止咳方;中医证型???? ?????? 　　支原体肺炎是小儿易感的一种呼吸道传染性疾病，病情复杂，常伴发多系统、多脏器损害。为探讨中医药对本病的治疗，从1998年8月～2002年3月，对76例小儿支原体肺炎结合舌脉辨证，分别以自拟止咳方随证加味治疗，疗效满意。现报告如下:　　1 资料与方法??? 1.1 一般资料 1998年8月～2002年3月，我院治疗确诊为支原体肺炎患儿152例，男79例，女73例;年龄3个月～14岁;病程1～18天。随机分为两组，其中治疗组76例，平均年龄（6.5±2.4）岁，采用中药治疗。对照组76例，平均年龄（6.7±2.6）岁，采用西药治疗。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P0.05）。支原体肺炎诊断标准:①发热伴剧烈咳嗽;②有或无肺部体征;③胸片呈现不同程度肺部炎症表现;④冷凝聚试验≥1.64或连续多次化验效价递增者［1］。152例患儿均符合此诊断标准。??? 1.2 方法治疗组76例，采用中药自拟止咳方（黄芩、紫苑、前胡、百部、杏仁、法夏、苏子、厚朴、陈皮、麻黄、当归、白芍、甘草等），按中医辨证分型治疗。根据临床证候，结合舌脉辨证，归纳为风邪闭肺型、肺胃热盛型、痰热阻肺型、热入营血型、气阴两伤型等5型。风邪闭肺型:发热无汗，咳声不畅，舌苔薄白，加桑叶、桔梗;肺胃热盛型:咳重声亢，口渴痰黏，苔黄而干，加石膏、桑白皮;痰热阻肺型:咳声重浊，痰多作呕，舌苔黄厚腻，加胆南星、瓜蒌;热入营血型:入夜咳甚伴各种充血或出血症状，加青黛、侧柏叶;气阴两伤型:干咳自汗，舌质嫩红，苔少，加太子参、麦冬、五味子。??? 对照组76例采用西药常规抗感染及对症治疗。??? 两组疗程均为2周，观察治疗前后的肺部症状、体征变化及治疗过程中不良反应，用药前后胸片检查。1.3 疗效判断显效:体温在用药3天内自然恢复至正常，1周内症状、体征消失或明显减轻，2周内胸片恢复正常。有效:1周内体温降至正常，症状、体征减轻，2周内胸片显示肺部炎症减轻。无效:2周内症状无好转或加重。???? 　　2 结果???? 　　两组疗效比较:治疗组显效56例（73.68%），有效19例（25.00%），无效1例（1.32%），临床总有效率为98.68%。对照组显效39例（51.32%），有效35例（46.05%），无效2例（2.63%），临床总有效率为97.37%。??? 治疗组出现不良反应1例（1.32%），为轻度恶心、上腹部不适。对照组出现不良反应14例（18.42%），其中恶心、呕吐等胃肠道反应12例;静脉炎、皮疹各2例。??? 经 χ 2 检验，两组临床总有效率差异无显著性（P0.05），但显效率（P0.05）、不良反应发生率（P0.01）治疗组明显优于对照组。???? 　　3 讨论???? 　　支原体肺炎属中医“时行疫病”范畴，其病理演变符合温病卫气营血传变规律。在病程发展过程中易出现化燥伤阴、耗营动血、内陷生变。小儿支原体肺炎因具有转变快、热象重、易化燥、多生变等临