健康卫生研究的优先配置.ppt

健康卫生研究的优先配置 Adnan A. Hyder, MD MPH PhD ahyder@ 美国约翰霍普金斯大学 Bloomberg公共卫生学院 国际卫生系 翻译：张杰石 校正：黄路 卫生事业的研究与发展 ——全球的共同使命 1. 人口：国家的最有价值的财富。 2. 人口的价值经由卫生状况衡量。 3. 卫生状况受许多因素决定。 4. 假如拥有无限的资源，我们就可以在所有的决定因素上做文章。 5. 但是资源是稀缺的，我们不得不挑选那些可在卫生事业中发挥最大作用的关键因素。 6. 只有通过相关的研究，国家才能决定何为关键因素。 7. 研究成功的条件：全面而非片面的开展研究。 98年不同收入水平国家人口与疾病负担（BOD）的比较 不同收入国家疾病负担的比较（每百万人口伤残调整生命年 (DALYs) ） 10/90不平衡 每年有560亿美元投入在医疗卫生事业的研究中。 但是，只有10%的资金被应用于占世界人口90%的大多数人所共同面对的卫生问题。 我们对10/90不平衡能够做点什么？ 为什么要对研究日程进行优先配置的排序 资源是稀缺的 权衡纳税人的利益 协调各参与者的行动 当地政府的要求 发展观（远期利益）与现实观（现实利益）的矛盾 不同水平的干预 进行优先配置的方法 系统方法 不同水平的实施 实证主义 建立发展观、实用性、政策之间的联系 不同疾病的比较 缺口鉴定中的辅助 进行优先配置的过程 确认问题 明确资源的来源 对“理想”的控制模型进行描述 明确文献调研 对信息缺乏的描述 回顾国家的活力 回顾学术上的相对优势 与其他项目的要求相适应 优先配置“五步法”：Ad Hoc委员会，WHO 1996 某种疾病的负担是什么？ 这种忧患存在的原因？ 现今进行干预的投入/产出 未来进行干预的投入/产出 现今针对此种疾病的资源流向 一般研究机构对于卫生决定因素的看法：卫生研究全球论坛，1999 健康卫生研究优先配置的实际框架 一般框架 综合信息 促进交流 确立联系（基础-应用） 理论实践结合 协助确定研究领域（竞争优势） 增强实力的必要因素 确立国家研究发展的方向 调动一切可以调动的力量综合运用 多学科综合推进 以长远眼光持续发展 兼顾人的能动性与客观规律 制定合适的政策以限制人才流失 确立评判标准 系统分析可导致成败的诸多因素 定期进行地区/国际交流 讨论要点：多样性 卫生研究的全局控制： -参与者的差异 -确立参与角色与协作原则 卫生研究领域 -（1）生物医学 -（2）行为与社会学 -（3）健康卫生领域外的对卫生研究起作用的因素 -（4）卫生研究的控制 讨论要点：研究“环路” 研究环路： （1）知识创新 （2）知识确认 （3）知识向实践转化 （4）知识传播 （5）确认差距并主动进取以弥补差距 （6）不断探索影响卫生状态的评判标准 （7）在未来研究方向和设计中进行反馈以确定薄弱处 讨论要点：牢记研究目标 如何增加研究“环路”的效用性 -研究（过程，方法） -知识（研究结论） -人群卫生状况的改善（全球目标） 交流与信息共享 与决策者交流 战略文件 特别报告 网站 与媒体合作（南北合作） 结论 确立研究优先性与研究本身同等重要 过程是关键 今天讲解的方法只是工具 综合考虑可用的讯息和研究 考虑包括条件与危险因素的广泛领域 参考文献 Global Forum for Health Research. The 10/90 Reports on Health Research. Geneva: GFHR, 2000 and 1999 ( ) WHO. Ad Hoc Committee On Research. Geneva: WHO,1996() Essential National Health Research. Council on Health Research for Development. Geneva:COHRED,2000 (www.cohred.ch) * 108,305 (8%) 1,274,259 (92%) 伤残调整生命年（千） (%) 907,828 (15%) 4,976,748 (85%) 人口（千人） （%） 高收入水平 中低收入水平 1，403 4，198 意外伤害 9，664 10，200 非传染病 863 11，206 常见病（孕期，包括围产期，营养方面） 高收入 中低收入 国家和全球水平上的医疗卫生研究的优先配置 4。中央政府的全局水平 3。政府内其他部委 1。个人、家庭、社区等决定因素 2。卫生部、医学研究机构、卫生服务体系 卫生 V(d) V (c) V (b) V (a) 资源流向 IV(d) I