良性前列腺增生护理计划书.doc

良性前列腺增生护理计划书 科别：??? 病室：???? 床号：??? 病案号：???? 入院时间：一般资料姓名：?????? 性别：?????? 年龄：?????? 民族：???????籍贯：婚姻：???? 信仰：???? ??文化程度： 资料来源：?? 入院方式：???? 可靠程度：???? 病历记录日期：? 入院诊断： 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过 1．主诉2．现病史：（二）现在身体状况1．饮食情况2．大便情况．睡眠情况．自理程度 （三）既往身体状况 1．既往病史2．家族史3．过敏史4．月经生育史5．嗜好 （四）心理社会状况 1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”） 独立/依赖??? 紧张/松弛?? 主动/被动?? 内向/外向 2．精神情绪状态： 3．对疾病和健康的认识： 4．医疗费用支付形式： 5．适应能力（病人角色）： 6．住院顾虑： 7．主要药物治疗（原则与药物名称）： 三、体格检查（主要阳性体征）四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 五、目前主要治疗及护理 六、护理计划单 日期 护理诊断 诊断依据 预期目标 护理措施 措施依据 评价 签名 解除焦虑,树立起战胜疾病的信心 1.鼓励病人表达自我感受,经常巡视病房,了解病人的需要,及时帮助病人解决实际问题,以建立良好的护患关系,使病人有焦虑情绪产生时,愿意向护士倾诉； 2.针对病人的实际情况,协同家属和朋友一起进行劝慰.提供安静舒适的休息环境，保证病人睡眠充足； 3.安排与情绪平稳的病人同住一房，及时解答病人提出的各种疑问 ? 患者焦虑情绪有所缓解? ? 知识缺乏：缺乏相关疾病的知识 患者不知道前列腺增生的相关知识 1.文化程度低； 2.日常生活没有相关知识来源 患者能了解良性前列腺增生的相关知识 1.入院时发放泌尿外科健康教育手册， 2.不同方式和形式的讲解，如：多媒体教授知识，板报形式，图形表达方式等； 3.及时解决患者疑问和回答相关问题 患者基本了解前列腺增生的相关知识 疼痛：与手术创伤有关 患者自诉手术部位有疼痛感觉，患者呈不舒适面容 手术刺激 患者自诉疼痛有所缓解，呈舒适面容 1.遵医嘱给予镇痛泵及止痛药，指导患者正确使用镇痛泵，转移患者注意力，如：听音乐，缓慢深呼吸等； 2.持续膀胱冲洗，预防管道堵塞； 3.提供舒适安静的病房环境，精神安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法 患者疼痛次数减少，能安然入睡 自理缺陷 患者生活不能自理，需要旁人协助 1.患者需卧床休息； 2.留置了留置导尿管，并持续膀胱冲洗 患者自诉生活能部分自理 1.常巡视患者，了解所需并协助完成洗漱、擦澡、更衣等； 2.妥善固定引流管，并保留足够长度，以免活动受限； 3.将常用物品放在易拿取的地方，如口杯、传呼器等； 4.鼓励患者床上运动。 患者生活得到满足， 排尿形态异常：与留置尿管有关 患者不能自行排尿 患者有留置尿管 患者能自行控制排尿 1.鼓励患者多饮水，起到内冲刷作用，预防感染； 2.定时夹闭尿管，训练和保持膀胱自主排尿功能； 3.指导患者定时训练肛门括约肌 患者拔除留置尿管后能自行排尿 有急迫尿失禁的危险 患者不能自主排尿 手术刺激 患者能自主排尿 1.向患者解释短期会有尿失禁的可能，缓解患者的紧张情绪； 2.嘱患者多饮水，预防感染； 3.指导患者多做提肛运动 患者尿失禁情况缓解，能自主排尿 有摔倒的危险 患者起床后有头晕的症状 药物作用 患者用药后能正常活动 1.指导患者晚饭后服用缓解前列腺症状药物； 2.嘱患者用药后应卧床休息片刻，如需起身，应在床边坐一会，再缓慢起身 患者没有用药后摔倒 有皮肤完整性受损的危险 患者翻身需要协助 患者留置导尿管并持续膀胱冲洗，不能自主翻身 患者皮肤完整无损 1.告知患者及家属定时翻身的必要性，取得配合； 2.保持床单位干净、平整、舒适，定时协助患者翻身，必要时使用水垫，指导患者正确使用坐便器等 患者皮肤完整无损 有感染的危险 患者体温升高，白细胞有所升高 患者留置导尿管， 患者没有发生感染 1.严格执行无菌操作技术，每日尿道口消毒两次，指导患者多饮水，起到内冲刷作用； 2.遵医嘱使用抗炎药物，并观察疗效； 3.定时检测体温； 4.定期监测血常规，及时发现异常情况。 患者体温和白细胞仍在正常范围内，未发生感染 潜在并发症：出血 患者尿液呈淡红色 手术创伤 患者没有发生大出血 1.遵医嘱给予止血药物，并观察疗效； 2.持续膀胱冲洗，并定时挤捏留置尿管 3.指导患者翻身时应缓慢、轻柔 患者没有发生大出血 　　七、护理记录 日期 护理记录 签名 ?? ? ? 八、出院指导 用药指导 饮食指导 功能锻炼 疾病预防