良性前列腺增生术前术后护理.doc

经外科护理工作 　　颅脑损伤患者入院时往往病情极其危重，气管切开术是 解除呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，也是抢救 危重病人呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。但随 着气道分泌物的减少，意识障碍程度的减轻或咳嗽反射的增 强，应及时拔掉气管套管，以减少肺部感染的机会。在拔管 前先试堵管２４～７２ｈ。传统的堵管材料采用试管木塞，根据 管径大小制作后，堵住套管口。用木塞取材困难，且常有脱 屑的可能。后采用胶布十字行封贴套管口进行堵管。但随 着病人呼吸，水汽的形成，胶布堵管容易松脱。我科自行设 计了一种堵管材料，能够克服传统堵管材料的缺陷，使气管 切开患者得到很好的堵管，减少堵管并发症，改善预后，现介 绍如下。 １　方法 　　用输完液的输液器，剪去乳头，用３Ｍ 纸胶布缠绕于乳 头的一端，并根据气管套管的内口径大小调整胶布缠绕的圈 数，然后堵塞套管口。 ２　优点 ２．１　改进后的方法取材简单，方便更换。 ２．２　改进后的方法根据套管内口径大小制作，光滑，堵管严 密，不易松脱。 （收稿日期：２０１０－０１－０６） 经尿道前列腺电切除术（TURP）病人的术前术后护理 关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切除术；护理 良性前列腺增生症是一种前列腺增生症是老年男性 常见疾病，一般在40 岁后开始发生增生的病理改变，50 岁后出现相关症状。前列腺的增大是在所有老年男性中 普遍存在的一个问题。 其症状主要表现为两类，一类是因增生前列腺阻 塞尿路产生的梗阻性症状，如尿频，夜尿次数多，排 尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿潴留等；另一 类是因尿路梗阻引起的并发症，主要有感染，膀胱结 石，肾盂积水，尿毒症，性功能障碍等，另外也可能 引起或加重痔疮、疝气等疾病。采取前列腺组织去除， 早日行前列腺电切术，是减轻尿路梗阻，减少尿潴留 率的最佳治疗方法[1]。现将笔者对84 例良性前列腺增 生症患者行经尿道前列腺电切术（TURP）的术前术后 护理体会总结如下。 1 临床资料 我院泌尿外科自2006 年6 月至2007 年5 月应用 TURP 治疗良性前列腺症患者84 例，年龄最大81 岁， 最小62 岁，平均年龄68 岁；住院平均天数7d，84 例患 者均治愈出院。 2 术前护理 2.1 心理护理 良性前列腺增生症为心身疾病，发作 诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧 张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易 突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知 识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可 加重病情，使膀胱排尿无力，引起排尿困难。膀胱壁 血管压力增高，毛细血管壁破裂出血，引起血尿。另 一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，血 管神经运动紊乱，使前列腺组织充血、水肿、交感神 经兴奋，引起排尿困难，甚至梗阻，出血[2]。因此护理 人员，应针对每个人不同的性格特点，与患者交流， 克服恐惧心理，保持心理平衡，并将良性前列腺增生 症发病原因、治疗及护理知识，术前、术后配合注意 事项，详细向患者介绍，消除悲观心理，帮助熟悉环 境，介绍医护人员情况，从而减轻陌生心理，稳定患 者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使 患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍 良性前列腺增生症治疗的基础知识、手术方法及效果， 解释术前用药过程中的不良反应，使患者积极配合治 疗，保持良好的心态，利于手术的成功。 2.2 术前准备 2.2.1 术前一般检查 术前根据患者的身体状况进行必 要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查， 包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有 心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、 血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗 感染治疗。习惯性便秘者给予缓泻剂，保持大便通畅， 防止因便秘而影响手术进行。 2.2.2 术前用药的观察护理 良性前列腺增生症主要症 状是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，尿频， 夜尿次数多，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿 潴留等。解除尿路梗阻是术前治疗的重要措施，作用是 使患者减少夜间排尿次数，膀胱炎症等各种症状缓解或 消失，充分休息，做好术前准备。在术前药物应用过程 中，如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症 状应立即通知医生给予处理。α 受体阻滞剂作用机制是 降低前列腺及膀胱颈部张力，从而缓解引起排尿障碍的 动力性梗阻，同时它也能促进前列腺间质细胞的凋亡。 用药前应了解心脏功能，有传导阻滞、窦房结功能不全、 支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药缓解膀 第8 卷第13 期 总第93 期 2010 年07 月?上半月刊 107 胱炎症等各种症状效果较好，全身用药选喹诺酮类药物 静滴。喹诺酮类药物主要作用缓解泌尿系感染。但使用 过程中，