艾滋病经配偶间传播现状及应对策略研究.doc

艾滋病经配偶间传播现状及应对策略 研究报告 研究机构：中国疾控中心性艾中心政策信息室 支持机构：联合国妇女署 联合国艾滋病规划署 2012年6月1日 艾滋病经配偶间传播现状及应对策略研究报告 根据2009年卫生部艾滋病疫情估计，中国现存的HIV感染者和AIDS病人为74万，其中约有15%由其配偶传播感染。故夫妻间HIV传播的预防，能有效地降低每年的新发感染数。为了更好地了解HIV经配偶间传播的现状及其影响因素，2011年本研究在云南、河南、四川、广西和重庆的六个县（市）进行了调查。考虑到样本量和调查可操作性原因，除重庆外均选择在农村地区进行调查。调查包括：（1）对疫情数据库和HIV传播模式的分析；（2）771对HIV单阳夫妇的定量调查（其中72.2%为男阳女阴）；（3）59名医务人员（包括CDC工作人员）、60对单阳夫妻、8名HIV男男性接触感染者及其女性配偶的定性访谈。以下为本研究的主要发现和建议。 1、经配偶间传播的HIV感染者和病人数量呈上升趋势，以男传女为主，女性所受影响较大 结果：疫情库数据分析结果显示，在云南、四川、河南、广西和重庆的调查地区，经配偶间传播感染HIV的感染者和病人比例分别从2004年的1.29%、0.78%、3.39%、0.86%和2.33%上升到了2011年（截至7月底）的11.79%、10.91%、20.00%、12.51%和8.27%。表明HIV经配偶间传播有上升趋势。见图1。 图1 不同年度不同调查地区HIV经配偶间传播情况 调查地区（云南、四川、广西、河南和重庆）已婚有配偶的感染者和病人中，男性的数量分别是女性的2.3倍、3.1倍、2.3倍、1.2倍和2.1倍；经配偶间传播感染HIV的女性分别是男性的6.6倍、2.1倍、5.1倍、1.1倍和2.9倍。表明在HIV经配偶间传播的情况中，女性感染的风险和所受影响都比男性大。见图2。 图2 调查地区不同性别已婚有配偶的HIV感染者和病人人数情况 建议：进一步提高艾滋病高危人群综合干预服务的可及性，增强感染者和病人保护其配偶/固定性伴的意识，提高女性在两性关系中的自我保护能力。具体建议包括：在目前针对IDU、MSM以及嫖客的HIV防治策略中，进一步增加防止感染者和病人将HIV传播给配偶/固定性伴的内容。加强男性高危人群的宣传教育，增强其预防HIV经配偶间传播的意识。 2、调查地区由感染者本人告知配偶的比例不高，告知方式受到性别、感染途径及当地政策的影响 结果：参与调查的HIV感染者和病人的阴性配偶（771人）中，报告由感染者本人告知配偶的有401人（占52.1%），由医务人员告知的358人（占46.5%），其他方式的11人（占1.4%），如由村（居委会）干部告知；而希望由感染者本人告知的有398人（占52.6 %），希望由医务人员告知的有359人（占47.5%）。 女性感染者和病人本人告知其配偶的比例（63.9%）高于男性感染者和病人（47.6%）；经血传播感染的感染者和病人更倾向于由本人告知（占86.8%），配偶也容易接受，夫妻感情也基本无变化，有的甚至更好；经性传播感染的由本人告知较难（占56.6%），主要是感染途径较难让配偶接受。吸毒感染的告知情况在不同的地区有着明显的不同，四川调查地区由感染者本人告知的比例明显低于其它地区，这可能与当地人群文化程度较低，对疾病缺乏了解，没有告知意识有关。 我国部分地区出台了明确的关于HIV感染者配偶告知的政策，要求感染者和病人在得知自身感染情况后的一定时间内对配偶进行告知，否则，将由医务人员进行告知。河南和云南均实施了配偶告知政策，在这两个省份的调查地区，感染者配偶表示由感染者本人告知的比例分别为87.4%和71.0%；而在广西（无配偶告知政策）的调查地区，报告为感染者本人进行告知的阴性配偶比例仅为51.6%，在四川的调查地区（无配偶告知政策），感染者和病人本人进行告知的比例为0，98.6%（208人）的阴性配偶表示自己均是由医务人员进行告知，其余的为通过其他方式（如村干部）告知的。 建议：数据表明，在已有相关明确的配偶告知政策的地区，辅之以相应的宣传教育，医务人员掌握熟练的医患沟通技巧，可以有效的提高感染者/配偶自愿进行配偶告知的比例。具体建议如下： 1. 参考WHO《HIV配偶间检测咨询指南——包括将单阳家庭抗病毒治疗作为HIV配偶间传播的预防手段》（2012年），将河南、云南等地的配偶告知政策、操作模式等进行深入的分析研究，为国家及各地制定相应的配偶告知指南提供借鉴。 2.加强医务人员提供咨询服务的能力建设，充分保障感染者和病人能够对配偶进行及时告知。 但相关的研究应注意：告知政策是否明确、是否符合当地实情、是否保护了