学习项目4： 中药饮片调剂程序及管理制度.ppt

中药饮片调配常规是经多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的准则，中药饮片调剂常规一般分五个程序。 一、审方 审方人员应由主管中药师或中药师担任 审方人员接到患者处方后，应着重审查以下项目： （1）．审查处方中的药名是否有书写潦草不清、药味重复、药量模糊或遗漏；有无毒性药或峻烈药超量或笔误等，如发现问题应及时与医师联系。处方中有不适合煎剂的药物 （如朱砂） 应退回医生更正，然后配方。 （2）、审查处方中有无“相反”药味 、“相畏”药味及“妊娠禁忌”药味。如发现问题，原则上不给配方，只有取得医师同意并签名或盖印章后，方予配方。 3．中药与西药配伍禁忌审查。如较易形成难溶性物质；或者容易改变药物成分，影响疗效的等 4．发现处方中有《医疗用毒性药品管理办法》中列入的毒性药物时，必须严格执行有关毒性中药的管理的规定。不符合规定时，应向患者说明原因，不予调配。 5．对于处方中的缺味药，在审方时应先告知患者，并征得医生调换药味并配方。此外，对处方中的自备药引，也应向患者说明，讲清自备的方法及用量。 6．看清患者配药帖 (付) 数，是自煎还是代煎。 练习处方1： 党参15g 茯苓15g 焦三仙各15g 白术12g 山药10g 薏苡仁15g 山楂15g 陈皮10g 练习处方2： 陈皮10g 茯苓15g 郁金10g 枳壳10g 三棱12g 川楝子10g 附子30g 连翘15g 芒硝3g（冲服） 丁香10g 审方结果： 处方1：焦三仙中已有山楂，药味重复 处方2：郁金畏丁香 芒硝畏三棱 附子30g超量（常用量3-15g) 调配，俗称“抓药”，是中药调剂的重要环节，调配操作必须注意以下几点： 1．对戥： 调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。 根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥。称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。 在称量时，左手握戥杆，稳住砣线，右手抓药放入戥盘内，提起戥纽，目视戥星，左手将砣线在戥杆上移动至欲称量的指数位置上随即放开，当戥星的指数和戥杆取得平衡时；即是所称药物的重量。 3 .分戥： 对一方多剂的调配要逐剂进行复戥，不可主观估量分戥或随意抓配。 一般药每剂重量误差不得超过±3％，细料药品或毒性中药的误差不得超过±1％。 抓药分戥要求： 从上到下，从左到右，依次逐味； 称得准，分得匀，不漏配，不错配，还要注意角注和并开 4.放药： 为便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体积松泡的草类药材如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等先称，以免覆盖前药。对粘度大的药品如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等可后称，放于其他药味之上，以免粘染包装用纸。 处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。 对一方多剂中的鲜药，应分剂量后单包，防止霉变。 注 意： 1．根据医师处方要求、处方应付常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生炙不分，以生代炙，若发现伪劣药品、炮制不合格药品、发霉变质药品等，应向有关责任者提出更换合格品后，再行调配。 2．处方中有矿物类、贝壳类、果实种子类等质地坚硬药品，需要用冲筒临时捣碎。凡捣碎毒性中药后，应及时洗刷干净。 3．调配完毕应自行检查核对，签字后再由他人进行复核。 四、复 核 1．调配的药味、称取的分量和质量是否与处方相符。 2．药料 (饮片) 有无虫蛀、发霉变质和该制不制、该捣不捣，生炙不分的药材。 3．有特殊煎服法的药物是否已作另包说明。 4．配伍禁忌和毒剧药、贵细药应用是否得当。 5．代煎药，还须复核煎药凭证与处方上的姓名、送药日期、时间、地址、药帖 (付) 数是否相符。 6．处方经全面复核无误后，即可签字 (章) ，而后将药物装袋或包扎。 五、发 药 汤剂的煎煮方法 【汤剂煎煮】 中药调剂管理制度 一、中药饮片管理规范 根据《中华人民共和国药品管理法》，国家中医药管理局和卫生部制定了《医院中药饮片管理规范》，于2007年3月12日颁发实施，对管理人员的要求、采购、验收、保管、调剂与临方炮制、煎煮及罚则均做出详尽的规定。 中药调剂管理制度 二、中药调剂室工作制度，一般包括对审方、不合理处方，调配的过程，建立差错登记本等，清查药斗，建立药物领发负责制，对毒、麻、限剧药品管理等事项作出具体详尽规定。 中药调剂管理制度 三、毒性中药处方调剂管理 根据《医疗用毒性药品管理办法》规定了毒性药品管理品种，毒性中药28种； 调配