血液病资料输血手册定稿.doc

输 血 手 册 伊丽莎白医院输血委员会 第二版 2003 年 主 编 Dr KF wong. 编 委 Dr Jason CC So （副主编） Angela MY Kwan (副主编) S H Chan Wendy Chong Paula Yuen 医 院 输 血 委 员 会 成 员 Dr John Fenn（主席） Dr Lawrence Lai （医院首席执行官） Dr CH Chan Julie Chan Dr HL Cheung Dr MS Chow Dr KW Lam Dr CK Lee Dr KP Ng Tony KF Yan Dr HL Yuen 目 录 1 前言……………………………………………………………….5 2 介绍……………………………………………………………….6 3输血指针及用量…………………………………………………..8 4 贮存和管理……………………………………………………….9 5 采 样…………………………………………………………...10 5.1 采样和贴标签………………………………………………..10 5.2申请单填写…………………………………………………..10 5.3 血样传送…………………………………………………….10 5.4 说明………………………………………………………….11 6 全血/红细胞申请………………………………………………..11 7 血制品申请……………………………………………………...12 8 申请不匹配血液…………………………………………………13 9 院外医疗单位申请血液…………………………………………13 10 手术室血液处理系统（OTBTS）…………………………….13 11 急诊部门血液贮存……………………………………………..14 12 输血前检查用血的采集（护理注意）………………………..14 13 血液及血制品的提取…………………………………………..14 14 已发放血液/血制品的贮存和返还…………………………….14 15 过滤器、血泵和血液加温器的使用…………………………..15 16 血液输注………………………………………………………..16 17 静脉通道和患者的管理………………………………………..16 18 血液和血制品治疗的潜在危险……………………………….16 19 溶血性和非溶血性输血反应………………………………….16 20 输血副反应报告……………………………………………….17 21 输血事故报告………………………………………………….17 1前 言 众所周知，当血液及其制品被合理利用时可以挽救很多人的生命，如：治疗疾病、对很多医疗过程的支持（包括大型外科手术、骨髓移植和高强度化疗等），然而，尽管临床输血医学获得了长足的进步，仍然无法保证输血的绝对安全。输血所致的免疫反应和输血传播性疾病等输血并发症仍然不时有报道，甚至可引发死亡的严重后果。 为了新版《输血手册》的出版，医院输血委员会付出了最大的努力。为了患者的安全和利益，所有的临床医师都应当参照本指南指导临床用血，以保证合理用血，即“在最需要的时期将最适量的血制品给予最需要的患者”。 Dr Lawrence Lai 医院首席执行官 2介 绍 2.1 输血发展史 大约一个世纪之前，人类第一个血型系统——ABO血型系统被来自维也纳的Karl Landsteiner发现，开启了现代输血医学的新纪元，Karl Landsteiner因此获得了1930年诺贝尔医学与生理学奖。1937年，位于芝加哥的Cook County 医院建立了第一个血库。1952年，香港红十字会在本港启动了义务无偿献血计划。当前，香港红十字会输血服务中心（BST）是香港向所有医院供血的唯一公共机构，每年大约采集及处理190 000份供者血液（图一，BST的血液处理流程）。1963年，在伊丽莎白医院（QEH）建立之初，血库就开始了血液的处理工作。当时它位于F区的第一层，平板和试管法是当时最主要的方法。 大约十年之前，QEH输血委员会制定和出版了第一版《输血手册》，在过去的十年里，输血领域取得了许多进步：血库从最初的完全依赖交叉配血到血型鉴定，再发展到现在的电子交叉配