血液透析病人并发症的护理及研究论文.doc

血液透析病人并发症的护理及研究 单位？ 姓名？ 【摘要】 必须按照四方面写！！目的： 方法 ： 结果： 结论： 血液透析患者在透析期间容易产生多种并发症，包括失衡综合症、低血压、高血压、出血以及感染等等。大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。本文通过对血液透析患者的数据分析，较少了并发症发生的概况，着重分析了在透析间期发生感染和低血压的原因，并采取相应的护理对策，探讨有效的护理干预，以达到预定的透析目的。通过制定个性化的透析方案、科学的饮食护理与心理护理等措施，可以有效减少血液透析并发症的发生。 【关键词】血液透析；并发症；低血压；护理 正文：必须包括四大方面： 1一般资料与方法 2 结果 3讨论 4参考文献 血液透析病人并发症概述 随着血液透析技术的发展，维持性血透患者不断增加，与血透相关的并发症亦相应增多。主要并发症有低血压、高血压、出血、感染以及失衡综合症等。不同类型病人，容易引起的并发症各不相同。 随着人口老龄化及饮食结构的改变，进行透析的患者逐年增加，进行血液透析维持生命者日益增多，且大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。 89例施行血液透析治疗的患者，其中男54例，女35例，年龄36-75岁，中位年龄56岁（6岁以上占62.3%）。本组患者每周血液透析2-3次，每次4h。透析时血流量200～250 mL/min，患者透析后均给予皮下注射人类促红细胞生长素3000-6000u/w。 透析过程有31例患者发生低血压，17例发生高血压，9例发生不同程度的出血现象，症状分布详见表一。 表1 并发症分布及构成比 并发症 例数 构成比 高血压 17 19.1% 低血压 31 34.83% 出血 9 10.11% 1.1低血压 据媒体报道，血液透析低血压发生率通常比较高。患者发生血压较大幅度下降情况，一般在透析后1-2 h发生。本组3例患者在透析后1-2 h表现为面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、恶心、呕吐、出汗等。因此，在透析过程每小时为患者监测血压一次，发现血压下降时，监测时间改为30分钟一次。同时给予患者平坐卧位吸氧，停止超滤，减慢泵速，必要时快速输入高钠溶液并采用高钠序贯透析，先用含钠145 mmol/L透析液透析，以后每小时减低5 mmol/L，直到135 mmol/L为止，无效者应及时结束透析。 本组31例出现低血压患者中，症状较重、年龄较大（65岁以上）有2例，因此对年龄较大的患者行透析时，如突然出现意识丧失、打哈欠、发出鼾声等症状时，应特别注意是否已出现低血压情况。同时，对于易出现低血压的老年患者，根据患者体重和脱水量选择透析器，面积不宜过大，并选择生物相容性较好的透析器。 1.2高血压 糖尿病高血压是由于高血糖和水清除率降低导致血容量增加所致。本组有36例患者发生高血压，主要与患者均存在水钠潴留、干体重控制不好有关。因此，透析前应教育患者在透析间期严格限制水、钠、钾的摄入量，严格控制干体重，保证每两次透析间期体重增长不超过干体重的5％。透析过程对出现高血压患者，首先应给予安慰，排除患者精神紧张等因素，同时采用低钠透析，通过限钠和透析中的超滤，一般患者的血压均可趋于正常。另外，对于一些严重高血压及血压难以控制的患者，应进行24h动态血压监测，了解血压升降幅度、持续时间等变化规律，透析间期选择合适降压药物及服药间期，以利于更好地控制血压。 1.3出血倾向 本组有9例患者发生不同程度的出血现象，其中消化道出血2例，皮下瘀斑3例，眼底出血4例。因此，透析前应仔细询问患者是否有呕血或黑便，皮肤是否出现瘀斑或新鲜出血点，是否经常发生鼻黏膜或牙龈出血，对于女性患者还应询问其月经量是否异常增多。如果存在其中一项，应把患者列入有高出血倾向的重点对象。 在透析过程应密切观察患者面色、皮肤出血点、穿刺点有无渗血及血压、心率的变化，若发现出血情况，应立即报告医生，及时处理。如与透析中加入肝素有关者，应给予鱼精蛋白对抗，改用低分子肝素（LMWH）或无肝素透析方法。由于无肝素透析极易造成凝血，可采用LMWH透析，同时在LMWH透析结束时静脉注射一定量的鱼精蛋白以中和肝素。 2低血压分析与护理 低血压是血液透析中最常见的并发症，常见于老年患者。由于老年患者的生理特点变化、原发疾病和合并症复杂，透析中更易出现多种并发症，其中以低血压尤为突出。因此加强防护减少低血压的发生至关重要。探讨透析患者低血压并发症发生原因，并采取相应的治疗与护理措施，对降低患者的病死率、提高透析效果及生活质量具有重要意义。 2.1病例介绍 31例患者在透析期间并发低血压69次，低血压诊断标准