角膜塑形镜的适配及相关并发症.doc

角膜塑形镜的适配及相关并发症 [摘要]： 一：目的 观察夜戴型角膜塑形眼镜青少年方法 对20年月—201年月间来本院就诊的～(平均1岁青少年中低度近视患者，球镜为，D~-1.50D，排除眼部及全身禁忌证，根据患者的散瞳验光处方、眼压、角膜曲率、角膜地形图、角膜直径等指标选择合适的角膜塑形给予美国高透氧性角膜塑形眼镜(DK=10)配戴，在裂隙灯下进行配戴评估后，戴镜视力为或以上，采用夜戴方式，每日戴镜时间分别于戴镜后1天、1周、1个月、3个月、6个月随访并记录裸眼视力、角膜曲率、角膜地形图、眼压、裂隙灯检查。结果 戴角膜塑形眼镜前裸眼视力平均0.0～0.角膜曲率。戴角膜塑形眼镜后1个月裸眼视力提高至0.～1.，提高最明显，戴角膜塑形眼镜后3个月和6个月结果相近戴角膜塑形眼镜1个月后角膜曲率下降(2.±1.15)D。戴角膜塑形眼镜3个月后屈光度，角膜曲率下降(1.±1.15)D，6个月屈光度，戴角膜塑形眼镜6个月后眼压改变配戴前后无明显统计学意义戴角膜塑形眼镜后有少数患者出现角膜点状上皮剥脱，适当给予抗生素及营养角膜上皮滴眼液滴眼后痊愈。在戴角膜塑形眼镜早期的塑形中，中度近视患者出现不规则散光或镜片偏位，但经过调整后以消除。结论 在医疗机构监测下，有专业眼视光师验配角膜塑形眼镜矫治青少效果确切、安全、方便。难以预料的综合眼科疾病]? 角膜塑形眼镜;近视眼;疗效观察　　角膜塑形眼镜是通过特殊设计的硬性角膜接触镜，主动、有步骤、渐进、科学地改变角膜的曲率，逐步使角膜的弯曲度变平，从而降低近视度数，控制青少年近视发展速度，以提高裸眼视力为目的的一种可逆性非手术方法。 1 临床资料一般资料 所有病人均为门诊患者 中低度近视患者随访满6个月者共例0只眼。严格选择适合配戴角膜塑形镜的配戴人群。眼部：无眼病，如角膜炎，结膜炎，青光眼，干眼症，严重沙眼等;无角膜外伤眼底：无眼底疾病。未做过角膜屈光手术等。眼压介于1～21mmHg之间。无免疫力低下的疾病个体卫生习惯良好，依从医师指导，具备自理能力，年龄岁以上。屈光近视度数顺规散光，逆规散光角膜平K值45.25D之间，角膜平K值与希望降低的近视度数之差36D。角膜地形图：角膜地形图检查特征呈典型的正性形态因数。选择合适的角膜塑形眼镜。1.2： 方法 给予美国高透氧性角膜塑形眼镜(DK=100)配戴选适当试戴镜片在裂隙灯显微镜下进行荧光素染色配适评估试戴理想者予以定制相应参数的镜片，采用夜戴方式，每日戴镜时间分别于戴镜后1天、1周、1个月、2个月、3个月、6个月晨起戴镜复查。 1.3 结果 随访并记录。　1.3.1 裸眼视力变化1晚后，裸眼视力由治疗前0.05~0.5，提高至0.～1.0，1个月裸眼视力提高至0～1.，视力提高最明显，个月个月的裸眼视力结果基本相近，1.3.2 屈光度(等效球镜度)变化屈光逐渐降低，1晚后检查屈光度3个月降，6个月屈光度1.3.3角膜曲率（K值）的变化：配戴角膜塑形镜后患者的角膜曲率逐渐降低戴角膜塑形眼镜1个月后角膜曲率下降±1.15）D。3个月后角膜曲率下降（1.87±1.15）D。6个月后角膜曲率下降至最低，平均为（39.63±1.82）D，角膜曲光力明显下降。 1.3.4角膜地形图的变化：配戴角膜塑形镜前角膜地形图检查呈典型的正性形态因素，配戴角膜塑形镜后角膜地形图呈负性形态因素。戴镜后角膜中央区域5mm~6mm范围内曲率变平屈光力降低，角膜中央区域向外约1mm~2mm区域范围内曲率变陡达到最大值，角膜周力区域曲率变化不大略有下降。 1.3.5相关并发症及处理：戴角膜塑形眼镜后有少数患者出现角膜点状上皮剥脱，发生原因是镜片配戴过紧、过松镜片对角膜中央压迫适当给予抗生素及营养角膜上皮滴眼液滴眼后痊愈。抗生素及营养角膜上皮滴眼液滴眼后痊愈戴角膜塑形眼镜早期的塑形中，中度近视患者出现不规则散光难以预料的综合眼科疾病在配戴角膜塑形眼镜早期的塑形中视力波动、重影眩光、角膜地形图偏中心改变、中度近视患者出现不规则散光或镜片偏位等，主要与配戴者适应选择、验配经验等密切相关但经过调整镜片后达到较理想的效果。在病例观察中发现%的患者曾出现角膜上皮染色阳性，表现为散在点状染色，多数无任何刺激症状，少数有畏光、刺痛等症状。适当给予抗生素及营养角膜上皮滴眼液滴眼。发生原因是镜片配戴过紧、过松镜片对角膜中央，可能造成角膜上皮不同程度的损害。经治疗痊愈。其发生与前患者适应的选择、验配时荧光素评估经验、以及配戴操作护理等有较大的关系。因此强调配戴角膜塑形镜需严格适应范围，规范验配操作程序，按患者角膜参数设计镜片，定期复查，对于减少并发症的发生有实际意义。 　　从以上的临床经验和总结可见，只要科学规范验配角膜塑形镜，定期复查，给予配戴者正确的专业指导，规范护理镜片，角膜塑形镜是一种有效的矫治青少