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解决急性腺样体炎的办法 （黑龙江长庚耳鼻喉医院整理） 急性腺样体炎，为儿童常见疾病，以3-10岁多见，男女没有区别，患儿常突起发热，体温高达40°C，鼻塞严重，用口呼吸，哺乳困难，症状较重者可选用抗生素，控制感染并防止并发症发生。局部用0.5%～1%麻黄素生理盐水滴鼻。一经确诊，应尽早行腺样体切除术。 临床表现 腺样体自细年起逐渐增大，但到10岁以后开始萎缩，故急性腺样体炎是儿童期疾病。本病常和咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染同时发生，由于腺样体位置隐蔽，易被忽视。 　　患儿常突起发热，体温高达40°C，鼻塞严重，用口呼吸，哺乳困难，如并发咽炎则有吞咽痛。炎症若延向两侧咽鼓管咽口，可有耳内闷胀、耳痛、听力减退等；感染严重者，可引起化脓性中耳炎。 腺样体所在部位与耳鼻咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。 儿童的症状 　　（1）局部症状 1）耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起该侧的分泌性中耳炎，也现传导性耳聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。 　　2）鼻部症状：肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积于鼻腔内，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状。并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。 　　长期鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，发上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神蒌靡，面部表情愚钝，是所谓“腺样体面容”(adenoidface)。 　　3)咽喉部及下呼吸道症状：可出现阵咳，可有下颌角淋巴结肿大。 全身症状 　　1）由于鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，可导致厌食，呕吐，消化不良等。 2）可出现夜惊，多梦，反应迟钝，注意力不集中等。 　　2．成人症状： 　　多表现为鼻咽干燥感，异物感等。 发病原因 与急性扁桃体炎同，可能因细菌或病毒感染而起。鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作，儿童期的各种急性传染病等。鼻及鼻窦的炎症亦可循其粘膜累及腺样体；反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。此病好发于寒冷潮湿的地区，故寒冷潮湿可能为其诱因。5岁以上的腺样体肥大患儿，常合并慢性扁桃体炎。 诊断检查 　　使用小儿型纤维鼻咽镜检查可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。鼻腔和口咽也有不同程度急性炎症现象，咽后壁有下流的分泌物粘附。 　　因多见于儿童，又可影响儿童的生长发育，故掌握其诊断十分重要。 1．视诊：腺样体面容，口咽部常见粘液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。 　　2．鼻咽镜下见腺样体肿大，有分泌物潴留。 　　3．触诊：鼻咽顶后壁处有软组织团块。 　　4．X线及CT，可判断腺样体的部位及大小。 治疗方案 　　 患儿应卧床休息，多进饮料。高热可予以退热剂。症状较重者可选用抗生素，控制感染并防止并发症发生。局部用0.5%～1%麻黄素生理盐水滴鼻。 一经确诊，应尽早行腺样体切除术。 1．腺样体肥大引起张口呼吸，打鼾，或有闭塞性鼻音者。 　　2．腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈。 　　3．已形成腺样体面容，并有消瘦，发育障碍者。 　　4．腺样体肥大伴鼻腔，鼻窦炎症反复发作，或有上呼吸道感染频发者。 　　（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。 （二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。