论文介入治疗咯血的护理.doc

支气管扩张并咯血介入治疗的护理【摘要】? 目的：探讨支气管扩张大咯血的介入治疗与护理措施。方法：对1例大咯血患者行介入治疗，经皮股动脉穿刺选择性支气管动脉栓塞术。结果：即刻止血1例，术后咳少量暗红色血痰例，出现轻度的发热、胸闷、胸痛例。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血止血效果显著、创伤小、术后恢复快、并发症少、治疗成本低，适用于经内科治疗无效，又不宜手术治疗的大咯血的救治。 【关键词】? 支气管扩张咯血介入治疗　　支气管扩张是因支气管及其周围的肺组织的慢性炎症损坏管壁所致的不可逆的扩张、变形，以慢性咳嗽伴大量痰和反复咯血为特征，其介入治疗效果较好。 　1适应证 (1)咯血量400ml/24h经内科治疗无效(2)有反复咯血史，不宜手术或拒绝手术。 2术前护理心理护理：术前向患者及家属介绍介入治疗的方法、安全性、以往成功病例的治疗效果及术中可能出现的意外与防范措施。消除患者的紧张、恐惧心理，以良好的心理状态接受治疗。术前准备术前遵医嘱行血、尿常规，凝血四项，肝肾功和心电图检查;双侧腹股沟及会阴部常规备皮。 术后护理 　常规护理：拔出导管后，穿刺点以多层无菌纱布压迫止血15 min后以压迫压迫搬运患者时保持术侧下肢伸直制动。术后患者取仰卧位，穿刺点以压迫压迫8小时后解除压迫器，术侧肢体制动12 h，绝对卧床24 h。　　2）严密观察病情：严密观察生命体征、神志、意识的改变，给予心电监测，持续低流量吸氧。指导患者咳嗽时压迫穿刺部位。严密观察穿刺部位有无出血、渗血或皮下血肿形成，注意观察术侧肢端的温度、色泽、脚趾感触觉、活动度和足背动脉搏动是否减弱或消失，若发现敷料有渗血、术侧肢体皮肤颜色青紫、温度降低、足背动脉搏动减弱应及时报告医生紧急处理。下肢深静脉血栓24 h后患者可下床走动。 　　3）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励患者多饮水，以促进造影剂排泄和预防便秘。 　　4）并发症护理发热向患者讲解术后1周左右可能会发热，请患者及家属不要担心，体温大多数波动在38~38.5℃，很少超过39.0。必要时可给予物理降温，且嘱咐患者多饮水，体温自行下降至正常范围内。胸痛胸闷应主动向患者解释疼痛的原因和及时的必要性，并讲解疼痛多在1周内消失。协助患者采取舒适的体位，保证病房的环境安静、整洁、舒适，减少不良刺激。小结???????采用支气管动脉栓塞治疗咯血，导管经股动脉到达出血部位进行栓塞止血，创伤小，止血效果好，为大咯血提供了另一治疗途径。本文通过对例大咯血病人行支气管动脉栓塞的观察与护理，对其术前术后护理的关键是做好术前准备，术后观察病情变化，做好穿刺部位局部护理，预防感染，心理护理贯穿于整个治疗过程。【参考文献】? 　[1]　陶仲为大咯血的病因和诊疗[J].医师进修杂志，2004,27(5)：3.[2]　谢春梨，吴薇薇.大咯血急诊手术期管理程序实施的探讨.中国医疗前沿,2008,3（8）：73.　 []　杨亚青王和平介入治疗支气管扩张并咯血患者的护理首席医学网 2011、12、14 　[] 尤黎明吴瑛等的内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：17.